氣胸治療后反復(fù),后續(xù)應(yīng)如何處理
2010年11月初當(dāng)時(shí)胸口有點(diǎn)痛沒在意過了幾天有點(diǎn)咳嗽以為感冒打了七天點(diǎn)滴沒管用就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了查結(jié)果是氣胸第一天抽氣不管用接著用引流到了十四天做了個(gè)圖片說只有不到5%的氣了因?yàn)橛袣庖矝]有停止到了十六天去做圖片卻40%的氣說是有氣卻又抽不出做了這么多天的治療卻不能根治以后要怎么治療呢
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回答2
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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氣胸治療后仍有氣體殘留且反復(fù),可能與多種因素有關(guān),如肺大皰未處理、基礎(chǔ)肺病存在、引流不暢、劇烈運(yùn)動(dòng)、傷口愈合不佳等。 1. 肺大皰未處理:部分氣胸是由肺大皰破裂引起,如果未對肺大皰進(jìn)行處理,容易導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)??赏ㄟ^胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。 2. 基礎(chǔ)肺病存在:如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等,會(huì)增加氣胸復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。針對基礎(chǔ)病進(jìn)行規(guī)范治療,如使用支氣管擴(kuò)張劑、抗結(jié)核藥物等。 3. 引流不暢:引流管位置不當(dāng)或堵塞,影響氣體排出。需要調(diào)整引流管位置或更換引流裝置。 4. 劇烈運(yùn)動(dòng):治療后過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),可能導(dǎo)致肺部再次損傷。應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 5. 傷口愈合不佳:傷口愈合不好,氣體容易再次進(jìn)入胸腔。加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合。 6. 個(gè)體差異:有些人的肺部組織結(jié)構(gòu)特殊,容易發(fā)生氣胸且不易恢復(fù)。 氣胸治療后的恢復(fù)需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議,注意休息,避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。
2025-03-03 04:53
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好,有以下三種方法:一.對癥治療: 應(yīng)臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛、止咳,有感染時(shí)給予抗生素治療?! 《厍粶p壓: ?。?)閉合性氣胸,肺壓縮<20%者,單純臥床休閑氣胸即可自行吸收,肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1~2d次,每次600~800ml為宜。(2)開放性氣胸,應(yīng)用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復(fù)張者,可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引。 三.手術(shù)治療: 對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張,則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療分為三種:第一種,傳統(tǒng)的開胸手術(shù),創(chuàng)傷大,效果肯定,恢復(fù)慢。第二種,電視胸腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小,亦能達(dá)到結(jié)扎肺部瘺口的目的,恢復(fù)快。第三種,達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),此種術(shù)式為新近引進(jìn),操作準(zhǔn)確,創(chuàng)傷小,但是費(fèi)用較高。根治難治性氣胸的一個(gè)很好的思路:完全封閉胸膜腔;不然,就算手術(shù)也會(huì)有可能復(fù)發(fā)。源于上述思路:醫(yī)生們都一直在尋找讓臟層胸膜跟壁層胸膜完全(至少大部分)粘連的方法。目前普遍的做法:在肺臟即將全部復(fù)張時(shí),在胸腔內(nèi)注入自身血液40ml,或四環(huán)素20mg/kg;或者在術(shù)中摩擦壁層胸膜,導(dǎo)致術(shù)后壁層胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng),促使臟層與壁層胸膜粘連。現(xiàn)在應(yīng)用較多的還有紅霉素,高滲糖。60歲以上的老年人還可以考慮應(yīng)用滑石粉,一般通過胸腔鏡吹入。需要結(jié)合臨床癥狀,確定治療時(shí)間,平時(shí)注意休息,禁煙酒,增強(qiáng)免疫力,預(yù)防感冒,注意定期復(fù)查
2016-01-02 08:40
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