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半月板磨損伴關(guān)節(jié)積水能否完全康復(fù)及用藥

拍過(guò)兩次核磁共振,第一次說(shuō)是三度撕裂傷,要我們?nèi)ナ〖?jí)醫(yī)院動(dòng)手術(shù),到了省級(jí)醫(yī)院,醫(yī)生又說(shuō)沒(méi)那么嚴(yán)重,用藥控制,說(shuō)是半月板磨損,關(guān)節(jié)內(nèi)有積水。我姐現(xiàn)在的情況就是走路會(huì)疼,膝蓋不敢伸直,有時(shí)候會(huì)突然卡住甚至摔倒,關(guān)節(jié)內(nèi)有時(shí)候可以聽(tīng)到響聲。上上個(gè)月服用過(guò)一個(gè)月的西藥,好轉(zhuǎn)一些,但是沒(méi)過(guò)多久又開(kāi)始疼。您可以給我些建議嗎?-----建議去醫(yī)院的理療科使用電腦中頻透熱治療儀進(jìn)行治療效果會(huì)很好,同時(shí)配合輸液一周進(jìn)行治療,平時(shí)要注意姿勢(shì),避免下蹲時(shí)間過(guò)久、避免負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間站立。----您好,周醫(yī)生,謝謝你的建議,我還想問(wèn)下,這種傷可不可以完全康復(fù)呢?如果用藥的話,需要吃些什么藥較好,有一些網(wǎng)站宣傳的膏藥貼是否可信,比如什么八都貼,玖達(dá)貼之類的。謝謝

  • 回答5

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    半月板磨損伴關(guān)節(jié)積水能否完全康復(fù)取決于多種因素,如損傷程度、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)體差異以及日常保養(yǎng)等。治療藥物包括非甾體抗炎藥、軟骨保護(hù)劑、活血化瘀藥等。 1.損傷程度:若損傷較輕,經(jīng)過(guò)規(guī)范治療和康復(fù),有完全康復(fù)的可能。但嚴(yán)重的半月板損傷,完全康復(fù)較難。 2.治療方法:包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。藥物如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥;硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于保護(hù)軟骨;跌打丸能活血化瘀。物理治療像中頻透熱治療可促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。 3.康復(fù)訓(xùn)練:適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,促進(jìn)恢復(fù)。 4.個(gè)體差異:不同人的身體狀況和恢復(fù)能力不同,影響康復(fù)效果。 5.日常保養(yǎng):避免過(guò)度負(fù)重、長(zhǎng)時(shí)間站立、劇烈運(yùn)動(dòng),注意保暖,有助于恢復(fù)。 總之,半月板磨損伴關(guān)節(jié)積水的康復(fù)情況因人而異?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,并注意日常保養(yǎng)。

    2025-02-27 17:27
  • 回答4

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    王娟明

    蘇州市滄浪醫(yī)院

    二級(jí)

    胸外科

    建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒的邱-醫(yī)-堂活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強(qiáng),藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達(dá)病處,并通過(guò)皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進(jìn)關(guān)節(jié)及周?chē)M織的血液循環(huán),保護(hù)滑膜,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進(jìn)關(guān)節(jié)液吸收,以解除關(guān)節(jié)僵硬、水腫、疼痛癥狀。促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到治愈目地。

    2016-01-02 13:23
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    軟骨,特別是半月板,損傷后是很難自我修復(fù)的,半月板的外三分之一的損傷如果傷口較小可以等其自愈,內(nèi)三分之二的破裂身體是無(wú)法自行修復(fù)的。您接受的治療應(yīng)該是注射透明質(zhì)酸鈉,或口服像塞來(lái)昔布、美洛昔康之流的消炎止痛藥,只解決疼痛的問(wèn)題,并沒(méi)有幫助半月板修復(fù)的作用。這些沒(méi)有太大的作用。如果真的是3度撕裂而且主要在內(nèi)三分之二的話最好的解決方案就是半月板摘除術(shù)。但半月板摘除后骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,國(guó)際上比較領(lǐng)先的還是異體半月板的移植,這樣既可以解決問(wèn)題,又能減小患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。具體異體半月板的情況建議您網(wǎng)上搜索了解一下,這兒就不跟你詳細(xì)說(shuō)了。基本就是這樣,祝您早日康復(fù)。

    2016-01-02 08:53
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    走路有“交鎖”和“失控感”,磁共振提示半月板損傷,關(guān)節(jié)腔積液,診斷應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題建議再次到骨科較強(qiáng)的醫(yī)院門(mén)診就診,建議可以關(guān)節(jié)鏡檢查,較磁共振能更直觀地確定損傷部位和病理形態(tài),有問(wèn)題同時(shí)鏡下手術(shù)治療。當(dāng)然急性期的半月板可以非手術(shù),抽出積液,加壓包扎,石膏固定膝關(guān)節(jié),還可行皮牽引緩解交鎖癥狀。手術(shù)可行半月板的修復(fù)和切除

    2016-01-02 06:56
  • 回答1

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    首先,建議做手術(shù)就算現(xiàn)在很難受也要堅(jiān)持鍛煉,紅腫都是保守治療的正?,F(xiàn)象,不過(guò)還是需要及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑為上膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內(nèi)緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間,有增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運(yùn)動(dòng)和特殊職業(yè)的人員中,半月板損傷的機(jī)率更高。病因病理膝關(guān)節(jié)半月板損傷常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)伸屈伴隨小腿內(nèi)外旋或內(nèi)外翻,使半月板產(chǎn)生矛盾運(yùn)動(dòng)所致。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸曲時(shí),股骨髁在半月板上滑動(dòng),伸時(shí)推動(dòng)半月板向前,屈時(shí)向后;膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí),半月板與股骨內(nèi)外髁一致活動(dòng),其旋轉(zhuǎn)發(fā)生在半月板與脛骨平臺(tái)之間,一側(cè)半月板向前,另一側(cè)半月板向后。而當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲,小腿內(nèi)旋或外旋位時(shí),半月板即被擠住而不能運(yùn)動(dòng)。如此時(shí)突然伸直或進(jìn)一步旋轉(zhuǎn),半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過(guò)其本身的耐力時(shí),即會(huì)發(fā)生撕裂。1.如當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲,脛骨固定,股骨強(qiáng)烈外旋,可造成外側(cè)半月板前角或內(nèi)側(cè)半月板后角損傷。2.屈膝狀態(tài)下強(qiáng)烈內(nèi)旋股骨(或小腿外旋),易引起外側(cè)半月板后角或內(nèi)側(cè)半月板前部損傷。長(zhǎng)期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動(dòng),關(guān)節(jié)韌帶損傷后不穩(wěn)定,或肥胖、體重過(guò)大等原因,都是半月板易受損傷的因素。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn),半月板損傷以內(nèi)側(cè)居多,,而國(guó)內(nèi)報(bào)道則以外側(cè)多見(jiàn)。半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身無(wú)血運(yùn),只在周緣有血液循環(huán),因此,僅邊緣撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其協(xié)助穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用,而且反而會(huì)干擾膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng),甚至造成交鎖。癥狀1.大部分患者無(wú)外傷史,傷后逐漸腫脹,傷側(cè)較顯著。2.疼痛往往發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中的某種體位,體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙。3.行走可,但乏力,上下樓梯時(shí)尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長(zhǎng)者,股四頭肌會(huì)逐漸萎縮。4.交鎖癥狀。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關(guān)節(jié)的伸屈障礙,形成交鎖。放松肌肉、改變體位、自主或被動(dòng)地旋轉(zhuǎn)伸屈之后,交鎖多可解除。檢查壓痛。在髕韌帶與側(cè)副韌帶之間,沿關(guān)節(jié)間隙,有固定而局限的壓痛。麥?zhǔn)险麝?yáng)性。研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。X線檢查有助于排除骨性病變或其它疾患。膝關(guān)節(jié)鏡檢查的確診率超過(guò)90%。治療非手術(shù)治療的指征有限。非手術(shù)療法包括臥床休息,抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積液,彈性繃帶加壓包扎等,以及石膏管型固定并加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。適用于癥狀輕或有明顯退變者。手法治療1.患者仰臥位,醫(yī)者先施按揉法于髕骨下緣髕韌帶與側(cè)付韌帶之間,以酸脹為度。2滾膝關(guān)節(jié)及周?chē)饕隗x骨上下緣及股四頭肌部,約5分鐘,然后搖膝關(guān)節(jié)(先屈伸后內(nèi)外旋轉(zhuǎn))3.按揉兩膝眼、膝陽(yáng)關(guān)、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度。半月板損傷通常不易愈合,因?yàn)榘朐掳逖\(yùn)極差,絕大部份為無(wú)血管區(qū),只有外側(cè)也就是靠近關(guān)節(jié)囊側(cè)的25--30%有血液供應(yīng)。因此半月板損傷后極難愈合。一經(jīng)確診即應(yīng)根據(jù)損傷情況及時(shí)治療。以往常采用保守治療,如手法治療通過(guò)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,使小腿盡量屈曲后伸直,可解除膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀;或固定療法通過(guò)制動(dòng)、抽液,用彈力繃帶包扎,以?shī)A板或石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲45°,經(jīng)4--6周后可愈合,僅適用于半月板外1/3區(qū)域或半月板與關(guān)節(jié)囊交界部位有不超過(guò)1厘米長(zhǎng)的新鮮撕裂的病人。保守治療無(wú)效的則必須進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)或切除。1)急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。2)慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開(kāi)始作四頭肌靜止性收縮練習(xí),2--3天后開(kāi)始作直腿抬高運(yùn)動(dòng),以防股四頭肌萎縮,兩周后開(kāi)始下地行走,一般在術(shù)后2--3個(gè)月可恢復(fù)正常功能。3)關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對(duì)早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。4)少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補(bǔ)手術(shù),絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關(guān)節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時(shí)間推移,原位會(huì)長(zhǎng)出類似半月板的結(jié)構(gòu)來(lái),雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。5)為了促進(jìn)恢復(fù),半月板手術(shù)前后,應(yīng)刻苦進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復(fù)用力?;?qū)⑾轮熘碧?,放下,反?fù)進(jìn)行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進(jìn)行練習(xí)。經(jīng)過(guò)鍛煉的股四頭肌強(qiáng)壯有力,有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開(kāi)始,手術(shù)后第二天繼續(xù)進(jìn)行。這時(shí)傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開(kāi),里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術(shù)后兩周下地負(fù)重,逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系,鍛煉愈好,效果愈佳。

    2016-01-02 05:29
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是膝關(guān)節(jié)半月板損傷?   在正常生活中,膝關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)使半月板不斷承受傳導(dǎo)載荷的垂直壓力、向周緣移位的水平拉力和旋轉(zhuǎn)時(shí)的剪式應(yīng)力。由于年齡、職業(yè)和運(yùn)動(dòng)情況的不同,半月板在日常生活或勞動(dòng)中受到損傷的機(jī)會(huì),以及造成的損傷和特點(diǎn)或類型也各異。 查看全文»

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  • 朱振安

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