老人胸腔積液病因不明,癌腫標(biāo)高,如何診斷?
老人胸腔積液,做骨掃描和ct及彩超都沒有問題,腦掃描也沒問題,就是化驗結(jié)果癌腫標(biāo)高出10倍,醫(yī)院不能定結(jié)論到底是結(jié)核性積水還是腫瘤性積水,請有經(jīng)驗的的醫(yī)生指導(dǎo),因為醫(yī)院查不出來病因,ppd顯示陰性
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回答2
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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老人出現(xiàn)胸腔積液,多項檢查無果,癌腫標(biāo)升高,可能由多種原因?qū)е?,如炎癥、腫瘤、結(jié)核、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等。 1.炎癥:細(xì)菌、病毒等病原體感染胸腔,引起炎癥反應(yīng),產(chǎn)生積液。可通過血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確,治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.腫瘤:某些惡性腫瘤細(xì)胞侵犯胸腔,導(dǎo)致積液。需進(jìn)一步做胸水細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物復(fù)查等,治療可能包括手術(shù)、化療、放療等。 3.結(jié)核:結(jié)核分枝桿菌感染胸腔可致積液,PPD 陰性不能完全排除,還需結(jié)合胸水結(jié)核菌培養(yǎng)、腺苷脫氨酶測定等。治療常用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.低蛋白血癥:蛋白攝入不足或丟失過多,血漿膠體滲透壓降低,出現(xiàn)積液。通過血生化檢查可診斷,治療需補充蛋白,加強營養(yǎng)。 5.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)異常攻擊胸腔組織,引發(fā)積液。可查自身抗體等,治療多使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 對于病因不明的胸腔積液,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步明確診斷,制定合理的治療方案。
2025-03-03 05:38
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,一般來說在青少年,不明原因的胸腔積液是考慮結(jié)核,但是在中老年人要首先考慮腫瘤的。如果是大量的胸腔積液,可與抽取液體以后做一個脫落細(xì)胞學(xué)檢查與診斷,有助于確定病變的類型的。
2016-01-02 13:08
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