大三陽患者備孕抗病毒治療藥物選擇及影響
6歲查出健康攜帶者，至今28歲了，肝功能一直正常，大三陽，DNA陽性結(jié)果為1.30E+07IU/ml，準(zhǔn)備明年懷孕要寶寶，介于病毒復(fù)制嚴重考慮今年至明年5月份進行抗病毒治療，醫(yī)生考慮替比夫定對人副作用較大，建議吃拉米夫定降病毒。治療情況：兒時服用過各種中西醫(yī)藥物，也進行過干擾素的治療，治療期間肝功能也一直正常，但是未有轉(zhuǎn)陰跡象故放棄，二十多年未治療了，期間一些醫(yī)生也考慮我屬于病毒耐受期，因為肝功能正常，建議食補不用服藥，避免加重肝臟代謝的負擔(dān)。但考慮到明年要寶寶，雖然現(xiàn)在母嬰采用注射高價免疫球膽白阻斷幾率較高，但還是擔(dān)心傳染到下一代，故準(zhǔn)備抗病毒治療，將病毒減小傳染幾率！醫(yī)生建議的是今年到明年5月份一直服用拉米夫定觀察，包括懷孕期間也服用，我是擔(dān)心拉米對胎兒有影響，所以想咨詢替比夫定或者拉米是否能懷孕全程服用？是否對胎兒有影響（因為臨床上至今沒有檢測出對胎兒的影響有無），是產(chǎn)前停藥還是可以一直服用？或者醫(yī)生們有何抗病毒藥物推薦？
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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大三陽患者備孕期間，需考慮抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險。涉及藥物選擇、對胎兒影響、用藥時機等。包括拉米夫定、替比夫定等藥物的安全性，以及是否有更優(yōu)選擇。 1. 大三陽與母嬰傳播：大三陽表示乙肝病毒復(fù)制活躍，母嬰傳播風(fēng)險較高。病毒可通過胎盤、分娩時接觸母血等途徑傳播給胎兒。 2. 拉米夫定的作用與風(fēng)險：拉米夫定能抑制病毒復(fù)制，但孕期使用的安全性仍存在一定爭議。部分研究認為其致畸風(fēng)險較低，但長期影響尚不明確。 3. 替比夫定的情況：替比夫定抗病毒效果較好，但可能有肌肉損傷等副作用，對胎兒的影響也需謹慎評估。 4. 其他可選藥物：恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯等也是抗病毒藥物，但恩替卡韋在孕期使用安全性證據(jù)不足，富馬酸替諾福韋酯相對較安全。 5. 用藥時機與監(jiān)測：建議在備孕前開始抗病毒治療，并密切監(jiān)測肝功能、病毒載量及胎兒發(fā)育情況。 6. 綜合考慮與決策：醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，權(quán)衡藥物療效、安全性及個體差異，制定個性化治療方案。 總之，大三陽患者備孕期間的抗病毒治療需謹慎選擇藥物，充分與醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊，以保障母嬰健康。
2025-02-27 19:05
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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可以一直服用·拉米夫定降病毒更加好·臨床上也是經(jīng)常使用另外·產(chǎn)前·789月時·就要開始注射疫苗孩子出來也要注射可以的·沒有問題·只是不能哺乳了
2016-01-02 20:06
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好！最好是懷孕頭三個月不要亂用藥，在孩子成型以后可以適當(dāng)用，現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)拉米夫定是不是會對胎兒造成影響，最好是慎用。
2016-01-02 14:39
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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最好是懷孕頭三個月不要亂用藥，在孩子成型以后可以適當(dāng)用，現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)拉米夫定是不是會對胎兒造成影響，最好是慎用
2016-01-02 11:13
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