57 歲女性多年心臟病，求治療建議
女：５７歲1988年1月份在市立四院看的病，B超結(jié)論：肥厚心肌病2001年2月份由于血壓突高150/100mmhg，脈搏110次/分，去濟南四院按心梗搶救治療并住院，本次B超結(jié)論：慢性心肌缺血，左室舒張功能減退。出院后3月份去省立醫(yī)院復(fù)查，B超結(jié)論：左室壁增厚，考慮肥厚性心肌病可能性大，不排除高血壓所致。2006年2月份再次出現(xiàn)血壓突高的癥狀，去濟南四院又按心梗搶救治療，當時用了西地蘭后情況更為嚴重，呼吸困難，心跳加速，隨立即讓其停推西地蘭藥，兩小時后癥狀慢慢緩解。后住院治療，兩周情況好轉(zhuǎn)后出院。從2007年以來，服用維拉帕米2片/次，3次/天，卡托譜利早晚各一片，以維持現(xiàn)狀。在家還時常出現(xiàn)心悸、胸悶、腹脹、咳嗽、兩肺干性鑼音增強，都以使用氧氣速效救心丸緩解。2007年9月8日凌晨，血壓突高，胸悶嚴重，感覺腹脹難以忍受（不是胸部，說是肚子難受）。隨后，去了山東省立醫(yī)院，做B超結(jié)論：AO:3.5cm LA：5.35cm RV：1.75cmIVS：1.17cmLV:6.42cmLVPW:1.04cmRA:4.0cm超聲描述：左房及左室內(nèi)徑增大，余心腔內(nèi)徑正常。房室間隔連續(xù)完整。左室下壁心肌變薄，回聲增強，動度基本消失，室間隔基底部代償性增厚，余段心肌動度普遍減低，厚度、回聲未見異常。二尖瓣回聲增強，活動略顯僵硬，余組瓣膜形態(tài)、回聲未見異常。CDFI：二尖瓣見中度反流信號。主動脈瓣見輕度反流信號。超聲提示：符合陳舊性下壁心肌梗死超聲表現(xiàn)二尖瓣中度反流。心電圖結(jié)論：1、心房纖顫；2、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯；3、室性早搏；4、RV4、V5＜RV2、V3。省立醫(yī)院專家說無住院和打針必要，開藥為：螺內(nèi)酯片、果糖二磷酸鈉膠囊和單硝酸導(dǎo)山梨酯緩釋片，并讓配合維拉帕米和卡托普利并用?；揪褪且陨线@些情況了，請專家給予意見和建議，衷心感謝??！在此謝謝您的回復(fù)！
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回答3
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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該 57 歲女性患有肥厚心肌病多年，并有陳舊性下壁心肌梗死、心房纖顫、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯等多種心臟疾病，治療情況復(fù)雜。需綜合考慮病情、藥物治療、生活方式等多方面因素。 1. 疾病原理：肥厚心肌病是心肌肥厚導(dǎo)致心室腔變小，影響心臟功能。陳舊性下壁心肌梗死是由于心肌缺血壞死。心房纖顫等心律失常會影響心臟正常節(jié)律。 2. 治療方法：藥物治療是基礎(chǔ)，如維拉帕米、卡托普利等控制血壓和心律失常。螺內(nèi)酯片減輕心臟負荷。果糖二磷酸鈉膠囊改善心肌代謝。單硝酸導(dǎo)山梨酯緩釋片擴張血管。 3. 生活方式：低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動，適量運動，如散步。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、心率、心電圖、心臟超聲等，以便調(diào)整治療方案。 5. 注意事項：注意藥物不良反應(yīng)，如卡托普利可能引起干咳。出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。 總之，該患者病情復(fù)雜，需要長期規(guī)范治療和管理，提高生活質(zhì)量，延緩病情進展。
2025-03-02 22:49
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，按時吃藥，注意休息，避免勞累，有異常情況及時到醫(yī)院．
2016-01-03 03:55
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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要注意食的問題,保持開心,心境開閱
2016-01-03 01:09
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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