多種疾病并發(fā)血糖控制不穩(wěn)如何治療
67年前檢查出腎小球腎炎有吃一些藥《腎炎康》等開(kāi)始蛋白兩個(gè)加號(hào)后變成一個(gè)加號(hào)由于吃藥導(dǎo)致胃部不適就不再吃了本月2日突發(fā)心臟急性衰竭直接送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室又診斷出:心臟急性衰竭3級(jí)腎小球腎炎慢性腎衰竭2型糖尿病脂肪肝胸腔積液現(xiàn)在住院治療一直在控制血糖一天打四次胰島素84816一直控制不穩(wěn)現(xiàn)在該怎么治
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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患者患有慢性腎衰竭、2 型糖尿病、脂肪肝、胸腔積液以及心力衰竭和腎小球腎炎，目前血糖控制不佳，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療，包括疾病特點(diǎn)、藥物選擇、生活方式調(diào)整等。 1. 慢性腎衰竭：腎臟功能受損，影響胰島素代謝和血糖調(diào)節(jié)。治療上要注意保護(hù)殘余腎功能，控制血壓，避免使用腎毒性藥物，如慶大霉素、萬(wàn)古霉素等。 2. 2 型糖尿?。貉强刂撇环€(wěn)可能與胰島素抵抗、胰島功能減退有關(guān)?？烧{(diào)整胰島素種類，如門冬胰島素、地特胰島素等，也可聯(lián)合口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲等，但要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。 3. 脂肪肝：多與肥胖、代謝紊亂有關(guān)。要控制體重，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)。 4. 胸腔積液：需明確積液原因，如心衰、炎癥等，采取相應(yīng)治療，如利尿、抗感染等。 5. 心力衰竭和腎小球腎炎：積極治療原發(fā)病，改善心腎功能，減輕心臟負(fù)荷，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等，但需密切監(jiān)測(cè)腎功能。 總之，對(duì)于多種疾病并發(fā)且血糖控制不穩(wěn)的情況，需要綜合評(píng)估患者的整體狀況，制定個(gè)體化的治療方案，并密切監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí)，患者要保持良好的生活習(xí)慣，積極配合治療。
2025-03-03 00:42
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本身糖尿病可以導(dǎo)致腎衰竭腎小球腎炎也會(huì)導(dǎo)致腎衰竭現(xiàn)在兩個(gè)病都有還存在心衰、脂肪肝、胸腔積液病情很復(fù)雜這種情況要積極控制好血壓、血糖、血脂可以用前列地爾等改善循環(huán)的藥物必要時(shí)準(zhǔn)備替代治療
2016-01-03 04:53
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