多種疾病并發(fā)血糖控制不穩(wěn)如何治療
67年前檢查出腎小球腎炎有吃一些藥《腎炎康》等開始蛋白兩個加號后變成一個加號由于吃藥導致胃部不適就不再吃了本月2日突發(fā)心臟急性衰竭直接送進重癥監(jiān)護室又診斷出:心臟急性衰竭3級腎小球腎炎慢性腎衰竭2型糖尿病脂肪肝胸腔積液現(xiàn)在住院治療一直在控制血糖一天打四次胰島素84816一直控制不穩(wěn)現(xiàn)在該怎么治
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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患者患有慢性腎衰竭、2 型糖尿病、脂肪肝、胸腔積液以及心力衰竭和腎小球腎炎，目前血糖控制不佳，需要綜合考慮多種因素進行治療，包括疾病特點、藥物選擇、生活方式調(diào)整等。 1. 慢性腎衰竭：腎臟功能受損，影響胰島素代謝和血糖調(diào)節(jié)。治療上要注意保護殘余腎功能，控制血壓，避免使用腎毒性藥物，如慶大霉素、萬古霉素等。 2. 2 型糖尿?。貉强刂撇环€(wěn)可能與胰島素抵抗、胰島功能減退有關?？烧{(diào)整胰島素種類，如門冬胰島素、地特胰島素等，也可聯(lián)合口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲等，但要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。 3. 脂肪肝：多與肥胖、代謝紊亂有關。要控制體重，合理飲食，增加運動。 4. 胸腔積液：需明確積液原因，如心衰、炎癥等，采取相應治療，如利尿、抗感染等。 5. 心力衰竭和腎小球腎炎：積極治療原發(fā)病，改善心腎功能，減輕心臟負荷，可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等，但需密切監(jiān)測腎功能。 總之，對于多種疾病并發(fā)且血糖控制不穩(wěn)的情況，需要綜合評估患者的整體狀況，制定個體化的治療方案，并密切監(jiān)測病情變化。同時，患者要保持良好的生活習慣，積極配合治療。
2025-03-03 00:42
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本身糖尿病可以導致腎衰竭腎小球腎炎也會導致腎衰竭現(xiàn)在兩個病都有還存在心衰、脂肪肝、胸腔積液病情很復雜這種情況要積極控制好血壓、血糖、血脂可以用前列地爾等改善循環(huán)的藥物必要時準備替代治療
2016-01-03 04:53
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