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48 歲男性因強(qiáng)直性脊柱炎致葡萄膜炎,散瞳不佳咋辦?

性別:男年齡:48我在元月份感到左眼模糊,視力下降,三月中旬在醫(yī)院治療了辦個(gè)月,診斷為葡萄膜炎,疑因強(qiáng)直性脊柱炎引起,但散瞳效果不理想,如何辦?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    鄭帥 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    脊柱骨科

    葡萄膜炎是一種常見(jiàn)的眼部炎癥,病因復(fù)雜。對(duì)于因強(qiáng)直性脊柱炎引起且散瞳效果不理想的情況,需綜合考慮多種因素,包括病情評(píng)估、治療方案調(diào)整、藥物選擇、生活護(hù)理及定期復(fù)查等。 1. 病情評(píng)估:重新詳細(xì)檢查眼部情況,確定炎癥的嚴(yán)重程度和范圍,以及是否存在其他并發(fā)癥。 2. 治療方案調(diào)整:可能需要聯(lián)合使用免疫抑制劑,如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,以更好地控制炎癥。 3. 藥物選擇:局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液,如潑尼松龍滴眼液、地塞米松滴眼液等。非甾體類抗炎藥,如雙氯芬酸鈉滴眼液也可能有幫助。 4. 生活護(hù)理:注意眼部衛(wèi)生,避免用眼過(guò)度,保持充足的睡眠,增強(qiáng)自身免疫力。 5. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議的時(shí)間定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)視力變化、眼部炎癥情況以及藥物副作用。 總之,對(duì)于這種情況,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,遵循醫(yī)囑,以爭(zhēng)取更好的治療效果,保護(hù)視力。

    2025-03-03 01:04
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發(fā)病急,變化快,反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響視力,甚至失明,給患者帶來(lái)巨大痛苦.由于此病病因復(fù)雜,無(wú)法針對(duì)性治療,目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素治療,但容易反復(fù)發(fā)作,效果很不理想.多年來(lái)我們?cè)谂R床中運(yùn)用中藥治療葡萄膜炎,效果非常好;我們選用的中藥即有一定的抗炎作用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,提高療效;又能在改善臨床癥狀,減少激素不良反應(yīng)方面起到積極的作用,能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治的目的.只要堅(jiān)持治療,葡萄膜炎是完全可以治愈的.葡萄膜炎指的是虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán),故二者經(jīng)常同時(shí)發(fā)炎,而總稱為虹膜睫狀體炎.如果脈絡(luò)膜也同時(shí)發(fā)炎,則稱為葡萄膜炎.葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當(dāng)復(fù)雜,治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內(nèi)的重視.由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚,故其預(yù)防無(wú)從著手,治療效果也很不理想.因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領(lǐng)域里一個(gè)亟待解決的問(wèn)題.二,臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)(一)前葡萄膜炎1,眼痛,畏光,流淚,視力下降2,睫狀充血或混合充血3,房水混濁,角膜后有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿4,虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔后粘連5,伴見(jiàn)全身病變表現(xiàn)(二)后葡萄膜炎(脈絡(luò)膜炎)1,視力嚴(yán)重下降,視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度.如發(fā)生在黃斑部,嚴(yán)重影響視力.2,閃光感,為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀.3,視力變形,為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜,視細(xì)胞排列紊亂所致.4,眼底檢查:可見(jiàn)多處滲出灶,網(wǎng)膜水腫及眼底出血;晚期病人可見(jiàn)眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網(wǎng)膜下新生血管.(三)全葡萄膜炎當(dāng)虹膜,睫狀體及脈絡(luò)膜同時(shí)或先后發(fā)生炎癥時(shí),稱為全葡萄膜炎.三,病因病機(jī)葡萄膜炎的發(fā)病原因和機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜,涉及有外傷感染,自身免疫等多種因素.主要分為感染性和非感染性兩大類.(一)感染性:由細(xì)菌,病毒,真菌,立克次體,寄生蟲等病源體感染所致.(二)非感染性:又分為外源性和內(nèi)源性1,外源性:主要由于外傷,手術(shù)等物理性損傷,酸堿及藥物等化學(xué)性損傷所致,血—眼屏障破壞和血管通透性增加所致.2,內(nèi)源性:是主要和最常見(jiàn)的病因.主要是由于免疫反應(yīng)及對(duì)變性組織壞死,腫瘤組織的反應(yīng)所致.四,中醫(yī)理論研究與治療葡萄膜炎的病因病機(jī),主要是由于外邪侵襲,或有內(nèi)熱;多與肝,腎,脾三臟功能失調(diào)有關(guān).肝為多氣多血之臟,肝主疏泄,肝開竅于目,肝經(jīng)風(fēng)熱或肝郁化火,熱邪上擾,灼傷眼仁,或嗜好肥甘厚味,釀成脾胃濕熱,熱邪上蒸于目,熏灼瞳仁,或素體陰虛,病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,目睛受損,或由眼部鄰近組織病變波及眼內(nèi)脈絡(luò)致使氣血瘀積.血循環(huán)障礙而致病.葡萄膜炎,如發(fā)生在前中部即虹膜睫狀體炎,類似中醫(yī)“瞳神緊小”,在后部葡萄膜(即脈絡(luò)膜炎),則歸屬“云霧移晴”,“視瞻昏渺”等范疇.中醫(yī)藥治療本病,貴在辨證論治.目前葡萄膜炎的治療,西醫(yī)主要用激素,但無(wú)法根治,易于反復(fù).多年來(lái)我們運(yùn)用中醫(yī)藥治療,取得了非常理想的效果;由于色素膜炎病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)癥狀不一,我們?cè)谥委煏r(shí),根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),采取不同的治療措施.急性期,以熱邪為主,予以清熱解毒,活血化瘀.慢性期多見(jiàn)陰虛,肝腎不足,重在滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,以防復(fù)發(fā).病情十分嚴(yán)重者,中西醫(yī)結(jié)合治療,全身使用皮質(zhì)激素,及時(shí)有效的控制炎癥.再用中藥進(jìn)行調(diào)整,鞏固療效,直至徹底治愈.五,預(yù)后與轉(zhuǎn)歸如果患了葡萄膜炎,一定要在早期進(jìn)行及時(shí)徹底的治療,要按療程堅(jiān)持用中藥,爭(zhēng)取一次性徹底治愈.急性炎癥治療及時(shí)得當(dāng),炎癥得到控制,可較快恢復(fù)視力;若治療不當(dāng),反復(fù)發(fā)作,纏綿不愈,導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害,甚至失明,喪失勞動(dòng)力,影響生活質(zhì)量.因?yàn)槠咸涯ぱ资е位蛘`治,可引起許多并發(fā)癥,后果非常嚴(yán)重.如帶狀角膜變性,白內(nèi)障,黃斑部及視盤水腫,黃斑表面褶紋樣改變,角膜水腫,青光眼,視網(wǎng)膜脫離等.所以及時(shí)有效的治療,可以阻止這些并發(fā)癥的發(fā)生.

    2016-01-03 03:28
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發(fā)病急,變化快,反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響視力,甚至失明,給患者帶來(lái)巨大痛苦.由于此病病因復(fù)雜,無(wú)法針對(duì)性治療,目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素治療,但容易反復(fù)發(fā)作,效果很不理想.多年來(lái)我們?cè)谂R床中運(yùn)用中藥治療葡萄膜炎,效果非常好;我們選用的中藥即有一定的抗炎作用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,提高療效;又能在改善臨床癥狀,減少激素不良反應(yīng)方面起到積極的作用,能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治的目的.只要堅(jiān)持治療,葡萄膜炎是完全可以治愈的.葡萄膜炎指的是虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán),故二者經(jīng)常同時(shí)發(fā)炎,而總稱為虹膜睫狀體炎.如果脈絡(luò)膜也同時(shí)發(fā)炎,則稱為葡萄膜炎.葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當(dāng)復(fù)雜,治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內(nèi)的重視.由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚,故其預(yù)防無(wú)從著手,治療效果也很不理想.因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領(lǐng)域里一個(gè)亟待解決的問(wèn)題.二,臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)(一)前葡萄膜炎1,眼痛,畏光,流淚,視力下降2,睫狀充血或混合充血3,房水混濁,角膜后有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿4,虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔后粘連5,伴見(jiàn)全身病變表現(xiàn)(二)后葡萄膜炎(脈絡(luò)膜炎)1,視力嚴(yán)重下降,視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度.如發(fā)生在黃斑部,嚴(yán)重影響視力.2,閃光感,為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀.3,視力變形,為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜,視細(xì)胞排列紊亂所致.4,眼底檢查:可見(jiàn)多處滲出灶,網(wǎng)膜水腫及眼底出血;晚期病人可見(jiàn)眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網(wǎng)膜下新生血管.(三)全葡萄膜炎當(dāng)虹膜,睫狀體及脈絡(luò)膜同時(shí)或先后發(fā)生炎癥時(shí),稱為全葡萄膜炎.

    2016-01-02 23:29
  • 回答2

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    郭飛 醫(yī)師

    寧夏賀蘭縣立崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外二科

    葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發(fā)病急,變化快,反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響視力,甚至失明目前葡萄膜炎的治療,西醫(yī)主要用激素,但無(wú)法根治,易于反復(fù).多年來(lái)我們運(yùn)用中醫(yī)藥治療,取得了非常理想的效果;由于色素膜炎病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)癥狀不一,我們?cè)谥委煏r(shí),根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),采取不同的治療措施.急性期,以熱邪為主,予以清熱解毒,活血化瘀.慢性期多見(jiàn)陰虛,肝腎不足,重在滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,以防復(fù)發(fā).病情十分嚴(yán)重者,中西醫(yī)結(jié)合治療,全身使用皮質(zhì)激素,及時(shí)有效的控制炎癥.再用中藥進(jìn)行調(diào)整,鞏固療效,直至徹底治愈.

    2016-01-02 22:51
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好!葡萄膜炎指的是虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜的炎癥;立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連,迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生.由于前葡萄膜炎絕大多數(shù)為非感染因素所致,因此一般不需用行生素治療,對(duì)高度懷疑或確診的并原體感染所致者,則應(yīng)給予相應(yīng)抗感染治療.對(duì)非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用藥在眼前段能夠達(dá)到有效濃度,所以一般不需要全身用藥治療.

    2016-01-02 20:28
就醫(yī)問(wèn)藥

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                <h3><a  target=張?jiān)站?/a> / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):對(duì)頸、腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側(cè)彎;脊柱骨折、脊髓損傷及老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等脊柱外科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),手術(shù)操作精湛嫻熟;完成腰椎間盤手術(shù)3000余例。擅長(zhǎng)脊柱疾病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療,熟練開展椎間盤鏡、quantrant脊柱通道、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定、椎體成形術(shù)等脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

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程忠勇

程忠勇 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腳痛、足部疾病,外傷性足踝部骨與關(guān)節(jié)損傷、血管與神經(jīng)肌腱損傷、斷肢(趾)再植、足踝部創(chuàng)面缺損的治療;先天及后天足踝部畸形的矯正、各種原因引起的足踝部慢性潰瘍創(chuàng)面不愈合的治療等。

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丁柱

丁柱 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):主要擅長(zhǎng)治療的疾病包括:頸/腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側(cè)彎;脊柱、脊髓損傷,骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折;脊柱感染/結(jié)核,脊椎腫瘤;等疾病。

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