23 歲男性縱隔氣腫等多種病癥的治療與醫(yī)院選擇
患者男23周歲未婚2011年1月26日晚因皮下氣腫明顯送市人民醫(yī)院治療患者至醫(yī)院時(shí)神智清醒有氣喘呼吸困難胸悶心跳加速等癥狀經(jīng)過胸片胸部CT血常規(guī)尿常規(guī)等檢查胸外科醫(yī)生及時(shí)予以手術(shù)開口切口位于鎖骨下3-5CM左右切口長(zhǎng)短為5CM左右助于排氣醫(yī)院入院診斷為縱隔氣腫皮下氣腫肺纖維化伴感染繼發(fā)性肺結(jié)核自發(fā)性張力性氣胸送診時(shí)皮下氣腫已經(jīng)蔓延到雙上肢的腕關(guān)節(jié)處雙下肢膝關(guān)節(jié)處面部亦很明顯右側(cè)至上眼瞼左側(cè)至顴骨處曾經(jīng)治療情況和效果：1月26日至1月28日期間治療藥物主要為丹參地塞米松氨茶堿依諾沙星等患者家屬按醫(yī)生醫(yī)囑給予按壓式排氣皮下氣腫有所緩解但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)患者精神略顯萎靡偶爾自感呼吸困難食欲不振大小便正常睡眠不佳1月28日家屬前往南京咨詢江蘇省立醫(yī)院南京胸外科醫(yī)院南京軍總醫(yī)院等多家呼吸內(nèi)科專家專家給予意見如下:1.美羅塔南萬(wàn)古霉素大呋康三種藥物靜脈滴注2.痰養(yǎng)菌培養(yǎng)查嗜酸性細(xì)胞G及GM試驗(yàn)3.盡快轉(zhuǎn)院治療1月29日采納專家建議醫(yī)生給予萬(wàn)古霉素美羅塔南加注大呋康因藥房無(wú)庫(kù)存暫未使用29日下午患者感覺皮下氣腫壓迫呼吸急促困難值班醫(yī)生給予扎針排氣于劍突平齊的左右腹側(cè)各扎兩針至晚間家屬多次按壓排氣病人略為好轉(zhuǎn)1月30日中午11時(shí)30分患者被南京軍總醫(yī)院收治2月2日軍總醫(yī)院以患者病情具傳染性要求其轉(zhuǎn)院患者于當(dāng)日中午轉(zhuǎn)至南京胸外科醫(yī)院進(jìn)一步治療想得到怎樣的幫助：治療方案以及合適的收治醫(yī)院和專家（
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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23 歲男性患者患有縱隔氣腫、皮下氣腫、肺纖維化伴感染、繼發(fā)性肺結(jié)核、自發(fā)性張力性氣胸等病癥，治療效果不佳，咨詢治療方案、合適醫(yī)院及專家。 1. 疾病介紹：縱隔氣腫是氣體在縱隔結(jié)締組織間隙內(nèi)聚積，多因肺泡破裂、氣管或食管破裂等引起。皮下氣腫則是氣體在皮下組織積聚。肺纖維化是肺組織損傷后成纖維細(xì)胞增生修復(fù)。繼發(fā)性肺結(jié)核由體內(nèi)潛伏結(jié)核病灶復(fù)燃或再次感染導(dǎo)致。自發(fā)性張力性氣胸是肺泡破裂形成活瓣，氣體只進(jìn)不出。 2. 治療方法：縱隔氣腫和皮下氣腫嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)排氣。肺纖維化伴感染要抗感染治療，常用藥物如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。繼發(fā)性肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。自發(fā)性張力性氣胸可能需要胸腔閉式引流。 3. 醫(yī)院選擇：建議選擇大型綜合醫(yī)院或?qū)？茖?shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，這些醫(yī)院具備先進(jìn)的檢查設(shè)備和豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。 4. 專家選擇：選擇在呼吸內(nèi)科、胸外科領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、口碑良好的專家。 5. 注意事項(xiàng)：患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心態(tài)。 患者病情較為復(fù)雜，需綜合多種治療手段，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和康復(fù)。
2025-02-27 21:43
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什么是張力性氣胸? 張力性氣胸又叫高壓性氣胸或活瓣性氣胸，是嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷。常見于胸壁穿透?jìng)蜉^大而深的肺裂傷，支氣管或食管破裂，裂口與胸膜腔以活瓣形式相通。吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能排出，使胸膜腔內(nèi)的空氣量和壓力隨呼吸次數(shù)遞增，則形成張力性氣胸。 查看全文»
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