四歲半女孩特發(fā)性血小板減少性紫癜如何治愈
性別:女年齡:4歲半病史:無患者為四歲半女孩，已患病半年，可以是慢性的，確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜，目前剛開始用丙球治療，之前也用了約八十副中藥配合強的松治療，但效果不佳，請問血小板減少如何才能治愈？如何治療才最為恰當？現(xiàn)在醫(yī)生建議用丙球每周一支，連用四至六周，本周四已用一支。請教專家有什么良方？因患者年齡較小，如何才能最大降低治療中的副作用？問題補充：我女兒今年六月中旬查出患有特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)住院治療半月，出院血小板達到28.7萬（住院前檢查2.7萬），住院期間檢查了各種血液指標，包括骨髓穿刺、血凝度檢查、巨細胞檢查等等，所有指標均正常，唯獨血小板抗體較高18.65。出院后吃強的松45毫克一周后檢查為21萬后，每周減量10毫克，減少到服用量20毫克時血小板降到4.5萬，停服用強的松三周，改服復(fù)方皂礬丸每天九粒，血小板降到3.2萬，又服強的松每天40毫克，一周后血小板升到21.6萬，然后每周減少服用10毫克，服用量20毫克時血小板為7.8萬，配合中藥治療二周后升到18萬（期間強的松服用量為第一周20毫克，第二周15毫克），第三周強的松服用10毫克，第四周用量5毫克時檢查血小板減少到1.6萬（此次檢查抽靜脈血，以前都是查手指血），又服用強的松20毫克，一周后血小板升到22.2萬，這次不敢激素減量太快，每周僅減2.5毫克，減到每天10毫克時，血小板減至8.2萬，又過兩周減到每天服用5毫克時，血小板減少至4.8萬，減到每天2.5毫克時，血小板減至2.8萬，醫(yī)生建議停服強的松，改用丙球，每周一次2.5克，連用四至六周，現(xiàn)在剛開始打丙球（本周已打一次），因孩子年齡較小，服用大量激素必定有很大副作用，服用中藥孩子每天都很痛苦，我們一家人都不知怎么辦才好，求助專家有什么治療效果較好、副作用較小，且不易反復(fù)發(fā)作的好辦法，在這里我先謝謝大家了。此種病我看到一些報導(dǎo)說不能過份治療，年齡較小的患者有可能可以自愈，我這樣連續(xù)半年給孩子治療，算不算過份治療？附：骨髓細胞學(xué)檢查報告形態(tài)描述：（一）骨髓片1取材、涂片、染色良好2骨髓增生活躍，G=43%、E=16%、G/E=2.69/1.3粒系增生減低，各階段粒細胞無明顯形態(tài)異常。4紅系增生減低，以中、晚幼紅細胞為主。成熟紅細胞大小不一，中心淺染區(qū)擴大。5淋巴細胞增多，形態(tài)無明顯異常是。單核細胞無明顯增減。6全片共見巨核細胞108個。分類25個，其中原始巨核細胞2個、幼稚巨核細胞2個、成熟無血小板形成巨核細胞17個、成熟有血小板形成巨核細胞4個、裸核0個。血小板少見。（二）血片1白細胞總數(shù)無明顯增減。2粒細胞無明顯增減，形態(tài)未見明顯異常。3成熟紅細胞大小不一，中心淺染區(qū)擴大。4淋巴細胞增多，形態(tài)無明顯異常為。單核細胞無明顯增減。5血小板少見。診斷意見：血小板減少性紫癜。請求專家給予答復(fù)，如何才能盡快治愈？謝謝！
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回答3
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
血液腫瘤科/血液病科
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特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病，兒童患病后治愈較為復(fù)雜，涉及病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)后等多方面。治療方法包括藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、輸注血小板等。 1. 病因：可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)。兒童免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，易受外界因素影響。 2. 癥狀：主要表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴重時可能內(nèi)臟出血。 3. 診斷：通過骨髓穿刺、血液檢查等明確診斷，了解血小板數(shù)量及形態(tài)。 4. 治療：除了丙球，還可用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素、硫唑嘌呤）等。也可考慮脾切除，但兒童較少采用。 5. 預(yù)后：部分兒童可自愈，多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療能控制病情，但有復(fù)發(fā)可能。 6. 副作用應(yīng)對：治療過程中可能出現(xiàn)肥胖、骨質(zhì)疏松等副作用，要注意補充鈣劑和維生素 D，均衡飲食，適當運動。 總之，對于特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，需綜合評估病情，選擇合適治療方案，并密切監(jiān)測，以促進康復(fù)，減少復(fù)發(fā)。
2025-03-02 17:50
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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首先對你的不幸我們表示同情和關(guān)注.ITP骨髓造血功能并無障礙，只是體內(nèi)存在一種抗體將血小板破壞掉了，西醫(yī)治療方法為1、腎上腺皮質(zhì)激素，通過減少血小板抗體及減少抗原抗體反應(yīng)，即抑制免疫系統(tǒng)及降低毛細血管通透性而起作用，用上后可馬上見效，但腎上腺激素，我們都知道長期應(yīng)用毒副作用大，肥胖，高血壓，高血糖，骨質(zhì)疏松等，由于激素它是減輕抗原抗體反應(yīng)而抗原抗體并未清除，所以當激素減完事，血小板就會再次降低，2、免疫抑制劑，如長春新堿等，均為化療藥物，其毒性很大。3、丙種球蛋白（大量）沖擊也可以很快升至，當停止用藥后很快就將下來。4、再者西醫(yī)就是切脾，因為脾為我們身上最大的免疫器官，但據(jù)統(tǒng)計60%患者會復(fù)發(fā)，因為我們?nèi)松钤诖笞匀恢校瑫r刻接觸細菌、病毒，我們?nèi)梭w的免疫力是必不可少的，當將脾切除后其它病位又會代償其作用。我院采用秘方中藥治療ITP效果顯著，我院采用以中藥為主，中西結(jié)合治療ITP，采用急則治其標，或標本兼治，緩則治其本，從而從根本上清除病人體內(nèi)濕熱毒邪，改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，調(diào)整陰陽平衡，從而達到治愈的目的。中藥為治本之法，不會像激素那樣反復(fù)，更無激素副作用帶來之苦，經(jīng)我院專家組認為你現(xiàn)在采用我院中西醫(yī)結(jié)合治療，配合秘方中藥，我們相信能夠達到治療的目的，你現(xiàn)在一定要樹立信心，堅持服藥和治療，積極配合中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，進而能夠戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康。我們懷著一顆慈善的心，對待每一位血液病患者，無論你或你的病友，隨時都可以跟我們聯(lián)系，我們會不遺余力地為你解難答疑。
2016-01-03 07:43
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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這個你可以在配合吃無限極的增建口服液和靈芝皇膠囊進行調(diào)理。
2016-01-03 06:58
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