抗肝纖維化治療期間的注意事項有哪些?
抗肝纖維化?全部癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高:發(fā)病時間及原因有一個月:保肝治療15天醫(yī)生叫做自身抗體---肝纖維化檢查保肝治療15天醫(yī)生叫做自身抗體---肝纖維化檢查咨詢一下抗肝纖維化要注意什么?
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回答4
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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抗肝纖維化治療期間,需要注意飲食調(diào)整、避免勞累、定期復(fù)查、規(guī)范用藥、保持良好心態(tài)等。 1. 飲食調(diào)整:減少油膩、辛辣食物的攝入,避免飲酒,增加蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取,如瘦肉、魚類、蛋類等。 2. 避免勞累:保證充足的睡眠,避免過度勞累和劇烈運動,防止加重肝臟負擔(dān)。 3. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議的時間間隔進行肝功能、肝臟超聲等檢查,以便及時了解病情變化。 4. 規(guī)范用藥:嚴格遵醫(yī)囑用藥,不要自行增減藥量或停藥,如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片等。 5. 保持良好心態(tài):避免焦慮、抑郁等不良情緒,積極樂觀的心態(tài)有助于病情恢復(fù)。 總之,抗肝纖維化治療是一個長期的過程,患者需要在各方面多加注意,積極配合醫(yī)生的治療,以提高治療效果,促進肝臟的恢復(fù)。
2025-03-02 17:27
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肝轉(zhuǎn)陰沒有特效根治辦法.建議檢查肝功,只要肝功檢查正常,不要擔(dān)心.但是平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果..不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.希望能給你帶來幫助.
2016-01-03 18:03
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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抗肝纖維化肝纖維化是指肝臟內(nèi)彌漫性細胞外基質(zhì)(特別是膠原)過度沉積.它不是一個獨立的疾病,而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化,其病因大致可分為感染性(慢性乙型,丙型和丁型病毒性肝炎,血汲蟲病等),先天性代謝缺陷(肝豆狀核變性,血色病,α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等)及化學(xué)代謝缺陷(慢性酒精性肝病,慢性藥物性肝?。┘白陨砻庖咝愿窝?原發(fā)性肝汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等.指導(dǎo)意見:慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續(xù)的發(fā)展過程.近年的基礎(chǔ)和臨床研究表明,如果能給予有效的病因治療,或能直接抑制細胞外基質(zhì)的合成和/或促進其降解,則已經(jīng)形成的肝纖維化甚至早期肝硬化也是可以逆轉(zhuǎn)的.生活護理: 去除病因是抗纖維化最有效的方法,針對病毒,代謝,藥物,酒精和自身免疫性等原因進行治療.酒精性肝病最有效的治療是戒酒,停用損肝藥物或毒物.自身免疫性肝炎給予免疫抑制劑不僅能減輕炎癥,而且有抗纖維化作用.血吸蟲病患者,如在急性期能得到及時徹底的治療,可無肝纖維化表現(xiàn),但如在感染16周后再治療,因肝纖維化已經(jīng)形成,纖維化雖可有所改善,但并不能完全消失.對NASH患者,減肥和治療相關(guān)的代謝綜合征能減緩肝纖維化的進程.對肝硬化及其有臨床并發(fā)癥的患者,肝移植是唯一能治愈的手段,生活質(zhì)量和生存期都能得到改善
2016-01-03 15:35
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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抗肝纖維化實驗室檢查 1.反應(yīng)細胞外間質(zhì)代謝的指標 (1)參與膠原及基質(zhì)代謝有關(guān)酶的檢測: ?、俑彼?-羥化酶(proline-4-hydroxylase,PH):PH是一種糖蛋白,血清PH水平與肝纖維化程度相關(guān).但非肝纖維化有,例如阻塞性黃疸亦可升高,現(xiàn)已有制備的PHβ亞單抗,用免疫學(xué)方法檢測血清PH含量,使敏感性提高約20倍. ②單胺氧化酶(MAO):MAO參與膠原的交叉連接,使可溶性的膠原纖維分子內(nèi)發(fā)生共價交聯(lián),從而形成不溶性的膠原纖維.血清中MAO活性的升高與肝纖維化的程度是平行的,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)MAO有4種同工酶,其中MAO1在肝纖維化時明顯升高,但MAO測定的敏感性低,操作復(fù)雜,所以未能廣泛應(yīng)用. ?、跴-Z肽酶:該酶是一種內(nèi)切酶,其活性可作為膠原降解指標,常與P-Ⅲ-P同時檢測,國外有人將P-Ⅲ-P/PZ-肽酶的比值作為肝纖維化動態(tài)非創(chuàng)傷性指標.國人殷蔚荑等對此研究,結(jié)果認為血清P-Ⅲ-P/P-Z肽酶比值隨肝纖維化程度的加劇而升高.表明P-Ⅲ-P/P-Z肽酶比值是反映膠原代謝及肝纖維化程度有益指標. (2)膠原,前膠原肽及膠原代謝產(chǎn)物的檢測: ?、佗笮颓澳z原(PC-Ⅲ)及Ⅲ型前膠原末端肽(P-Ⅲ-P):PC-Ⅲ由細胞分泌到血液中時,氨基(N)端和羧基(C)端肽被內(nèi)切酶切下游離在血中,隨膠原合成的活躍而增加.P-Ⅲ-P直徑為60nm,這些肽端可調(diào)節(jié)膠原纖維的直徑.1985年Galambos等以山羊胎皮中提取PC-Ⅲ,建立的RIA檢測法,測定50例肝病血清PC-Ⅲ,結(jié)果顯示PC-Ⅲ值與肝纖維活動程度相關(guān).1990年國人李偉道等以人胎皮中提取PC-Ⅲ建立了PC-Ⅲ的RIA法,其正常人限為120µg/L.1979年,Rohde首先從胎牛皮中提取了Ⅲ型前膠原的氨基端多肽,并建立了放射免疫法,報道P-Ⅲ-P測定在肝病診斷中的意義.至今國內(nèi)外有關(guān)P-Ⅲ-P的研究報道較多,認為P-Ⅲ-P至今仍是反映肝纖維化活動程度的良好指標,以及判斷抗纖維化藥物療程及慢性肝病預(yù)后的較好指標.但仍有一些問題需要探討.首先它無器官特異性,所以在診斷肝病時,要先除外其他疾病引起的P-Ⅲ-P升高的情況.其次,在各種肝病中血清P-Ⅲ-P含量有較大重疊所以難以確定肝病的類型. ②Ⅳ型膠原及其分解片段(7S片段和NC1片段)的測定:Ⅳ型膠原分布于肝竇內(nèi)皮細胞下,是構(gòu)成基底膜的主要成分,與LN有高度親合性,過度沉積使肝竇毛細血管化,肝竇組織結(jié)構(gòu)和肝血流改變,使肝營養(yǎng)受限,從而加劇肝臟病變.在肝纖維化性早期已有Ⅳ膠原的沉積,血中P-Ⅲ-P,7S,NC-1含量均增高,以7S及CN-1為明顯.有人認為血清7S及NC1含量是反映膠原合成的敏感指標.亦有報道,用酶聯(lián)法測血清Ⅳ膠原試藥盒(日本)已供應(yīng)于市場. (3)基質(zhì)成分改變有關(guān)指標: ?、賹诱尺B蛋白(LN):LN又稱層黏素,極層素,是基質(zhì)中一種非膠原性結(jié)構(gòu)糖蛋白,為基底膜的特有成分,經(jīng)消化酶分解為7個肽片段,大部分抗原決定簇存在于片段Ⅰ(LNP1),分子量約為250KD.現(xiàn)均使用LNPI的抗原-抗體系統(tǒng)建立RIA檢測方法,既可獲得足夠抗原,又不影響檢測的特異性與敏感性,使血清LN水平檢測方法的推廣使用成為可能.Misoki等用RIA法測定正常人與不同肝病患者的血清LN水平,結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常人,慢遷肝,慢活肝和肝硬化分別1340,1600,2060和2200ng/L.目前多數(shù)學(xué)者認為,血清LN可作為診斷早期肝纖維化指標之一,但非特異的,惡性腫瘤和胰腺疾病等患者血清LN亦可升高,故LN仍有一定局限性. ②纖維連接蛋白(FN)及其受體(FNR):在肝臟中,FN主要存在于肝竇壁內(nèi)與Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型膠原共存,起支架作用,亦是構(gòu)成基底膜的成分.血清中FN測定國內(nèi)已有較多報道,用單擴法,血凝法和火箭電泳法測定,急性及慢性肝炎患者血清FN增高,早期肝硬化者FN亦明顯增高;而失代償后則降低.多數(shù)學(xué)者認為,不是早期診斷肝纖維化的良好指標.國外有報道,用酶聯(lián)法檢測75例經(jīng)肝活檢確診血清β-亞單位FNR的結(jié)果,認為血清FNR水平與肝纖維化程度密切相關(guān),但未見有更多的報道證實. ?、弁该髻|(zhì)酸(HA):HA是一種最單一的糖胺多糖,是由間質(zhì)細胞合成,經(jīng)淋巴路到淋巴結(jié),最終入血.大多數(shù)HA由肝臟內(nèi)皮細胞攝取,并由間質(zhì)細胞將其降解為乙酸和乳酸,經(jīng)腎排出.有報道在117例肝病患者中,47例經(jīng)病理診斷的肝硬化者血HA均高于100µg/L,且多數(shù)高于200µg/L;70例非肝硬化者僅有26例高于100µg/L;207例正常對照者中,僅有5人高于100µg/L.國內(nèi)外已有較多關(guān)于HA在肝病中應(yīng)用的報道,其結(jié)果可歸納為急性肝炎,慢遷肝,慢活肝和肝硬化血清HA均有不同程度升高,與肝臟損害程度,肝纖維化活動程度相關(guān).但應(yīng)注意,惡性腫瘤,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及呼吸窘迫綜合征等患者血清HA升高. 2.參與調(diào)節(jié)肝纖維化形成的細胞因子檢測 在急性肝炎的修復(fù)過程中,TGF-β1可能具有啟動膠原與其他間質(zhì)的合成作用,有人認為TGF-β1可能是聯(lián)結(jié)炎癥過程與肝纖維化兩者之間的因子.關(guān)于血清TNF-ɑ臨床已有較多報道,有人通過動物實驗與臨床研究,認為血吸蟲病肝纖維化活動程度與血清TNF-ɑ,HA相關(guān),若在進行廣泛研究的基礎(chǔ)上預(yù)測血清細胞因子的水平作為活動肝纖維化診斷的輔助指標,值得深入研究.指導(dǎo)意見: 影像學(xué)檢查 1.超聲波檢查肝纖維化時有肝回聲異常的改變. 2.CTCT可以發(fā)現(xiàn)肝包膜增厚,肝表面輪廓不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀,肝實質(zhì)回聲不均勻增強或CT值升高,各葉比例發(fā)生改變,脾臟厚度增加,門靜脈及脾靜脈增寬.彩色多普勒可以測定肝動脈和門靜脈的血流量及功能性門-體分流情況.但總體上影像學(xué)檢查對于診斷肝纖維化不夠敏感.
2016-01-03 10:52
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