類風(fēng)濕患者停用激素后擬行大手術(shù),相關(guān)檢查結(jié)果如何解讀及能否手術(shù)?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):類風(fēng)濕患者,停用激素2年,腎上腺皮質(zhì)功能測定:促腎上腺皮質(zhì)激素:45.28pg/ml,早8點皮質(zhì)醇:28.58nmol/L,午夜0點:258.5nmol/L,請問此種情況說明什么問題,此患者擬行較大手術(shù),是否可以手術(shù),是否需使用激素預(yù)防并發(fā)癥?謝謝曾經(jīng)治療情況和效果:長期口服激素類藥物治療史。想得到怎樣的幫助:此患者擬行較大手術(shù),是否可以手術(shù),是否需使用激素預(yù)防并發(fā)癥?謝謝
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回答3
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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕血液科
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類風(fēng)濕患者停用激素后,其腎上腺皮質(zhì)功能測定結(jié)果對手術(shù)有重要影響。需綜合考慮患者整體狀況、手術(shù)風(fēng)險、激素使用等因素來決定能否手術(shù)及預(yù)防并發(fā)癥。 1. 病情分析:類風(fēng)濕是一種自身免疫性疾病,長期激素治療可能影響腎上腺皮質(zhì)功能。該患者的促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇水平異常,提示激素調(diào)節(jié)失衡。 2. 手術(shù)可行性:能否手術(shù)取決于患者的病情控制、身體一般狀況、手術(shù)的緊急程度等。若類風(fēng)濕病情穩(wěn)定,身體其他指標(biāo)良好,可考慮手術(shù)。 3. 激素影響:長期激素治療突然停用,可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。手術(shù)應(yīng)激可能加重這種情況,增加風(fēng)險。 4. 并發(fā)癥預(yù)防:為預(yù)防并發(fā)癥,可能需要在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)使用激素,但劑量和時機需謹(jǐn)慎調(diào)整。 5. 綜合評估:還需評估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能,以及有無感染、貧血等情況。 總之,對于該患者,應(yīng)綜合多方面因素,由醫(yī)生進行全面評估,權(quán)衡利弊,以確定最佳的手術(shù)方案和激素使用策略,保障手術(shù)安全和患者康復(fù)。
2025-03-02 17:34
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析:西藥治療只能止痛,不能治痛,長期服用易產(chǎn)生依賴性和毒副作用,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者剛開始的時候都會使用這種方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但是這種方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎度對人體的腎臟影響太大;不建議使用這種方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。物理治療物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,做過理療的朋友都知道,這種方法根本沒有辦法根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,只能麻痹神經(jīng)緩解疼痛的癥狀。推拿針灸治療推拿治療手法:按、揉、捻、搖、擦等。部位:上肢以雙側(cè)手指、掌指、腕關(guān)節(jié)為重點,下肢以雙側(cè)足趾、踝關(guān)節(jié)為重點。操作要求:上肢部:①患者仰臥勢:兩手臂自然伸直置于身體兩旁。醫(yī)者可先在右側(cè)用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘關(guān)節(jié)。往返3-5遍,然后患者翻掌再以揉法施治,并配合肋、腕、掌指關(guān)節(jié)的被動運動;②接上勢,在肘、腕部以按揉法1-2分鐘并配合肘關(guān)節(jié)的伸屈和腕關(guān)節(jié)的搖動。然后以捻法,捻每一手指關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)并配合小關(guān)節(jié)的搖動,最后再搖肩關(guān)節(jié),搓上肢3?5次。左右相同。下肢部:①患者俯臥勢:醫(yī)者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè),直至跟腱,往返2-3次。②患者仰俯勢:醫(yī)者站于旁,用揉法施于大腿前部及內(nèi)外側(cè),再沿膝關(guān)節(jié)向下到小腿前外側(cè)、足背,直至趾關(guān)節(jié)。同時配合踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)、外翻的被動運動。
2016-01-03 11:43
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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西藥治療 只能止痛,不能治痛,長期服用易產(chǎn)生依賴性和毒副作用,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者剛開始的時候都會使用這種方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但是這種方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎度對人體的腎臟影響太大;不建議使用這種方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。物理治療 物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,做過理療的朋友都知道,這種方法根本沒有辦法根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,只能麻痹神經(jīng)緩解疼痛的癥狀。推拿針灸治療 推拿治療手法:按、揉、捻、搖、擦等?! 〔课唬荷现噪p側(cè)手指、掌指、腕關(guān)節(jié)為重點,下肢以雙側(cè)足趾、踝關(guān)節(jié)為重點?! 〔僮饕螅荷现浚孩倩颊哐雠P勢:兩手臂自然伸直置于身體兩旁。醫(yī)者可先在右側(cè)用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘關(guān)節(jié)。往返3-5遍,然后患者翻掌再以揉法施治,并配合肋、腕、掌指關(guān)節(jié)的被動運動; ②接上勢,在肘、腕部以按揉法1-2分鐘并配合肘關(guān)節(jié)的伸屈和腕關(guān)節(jié)的搖動。然后以捻法,捻每一手指關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)并配合小關(guān)節(jié)的搖動,最后再搖肩關(guān)節(jié),搓上肢3?5次。左右相同?! ∠轮浚孩倩颊吒┡P勢:醫(yī)者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè),直至跟腱,往返2-3次?! 、诨颊哐龈﹦荩横t(yī)者站于旁,用揉法施于大腿前部及內(nèi)外側(cè),再沿膝關(guān)節(jié)向下到小腿前外側(cè)、足背,直至趾關(guān)節(jié)。同時配合踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)、外翻的被動運動。
2016-01-03 07:07
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