類風濕患者停用激素后擬行大手術,相關檢查結果如何解讀及能否手術?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):類風濕患者,停用激素2年,腎上腺皮質功能測定:促腎上腺皮質激素:45.28pg/ml,早8點皮質醇:28.58nmol/L,午夜0點:258.5nmol/L,請問此種情況說明什么問題,此患者擬行較大手術,是否可以手術,是否需使用激素預防并發(fā)癥?謝謝曾經治療情況和效果:長期口服激素類藥物治療史。想得到怎樣的幫助:此患者擬行較大手術,是否可以手術,是否需使用激素預防并發(fā)癥?謝謝
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回答3
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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕血液科
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類風濕患者停用激素后,其腎上腺皮質功能測定結果對手術有重要影響。需綜合考慮患者整體狀況、手術風險、激素使用等因素來決定能否手術及預防并發(fā)癥。 1. 病情分析:類風濕是一種自身免疫性疾病,長期激素治療可能影響腎上腺皮質功能。該患者的促腎上腺皮質激素和皮質醇水平異常,提示激素調節(jié)失衡。 2. 手術可行性:能否手術取決于患者的病情控制、身體一般狀況、手術的緊急程度等。若類風濕病情穩(wěn)定,身體其他指標良好,可考慮手術。 3. 激素影響:長期激素治療突然停用,可能導致腎上腺皮質功能減退。手術應激可能加重這種情況,增加風險。 4. 并發(fā)癥預防:為預防并發(fā)癥,可能需要在術前、術中及術后適當使用激素,但劑量和時機需謹慎調整。 5. 綜合評估:還需評估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能,以及有無感染、貧血等情況。 總之,對于該患者,應綜合多方面因素,由醫(yī)生進行全面評估,權衡利弊,以確定最佳的手術方案和激素使用策略,保障手術安全和患者康復。
2025-03-02 17:34
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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病情分析:西藥治療只能止痛,不能治痛,長期服用易產生依賴性和毒副作用,類風濕性關節(jié)炎患者剛開始的時候都會使用這種方法治療類風濕性關節(jié)炎,但是這種方法治療類風濕性關節(jié)炎度對人體的腎臟影響太大;不建議使用這種方法治療類風濕性關節(jié)炎。物理治療物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,做過理療的朋友都知道,這種方法根本沒有辦法根治類風濕性關節(jié)炎,只能麻痹神經緩解疼痛的癥狀。推拿針灸治療推拿治療手法:按、揉、捻、搖、擦等。部位:上肢以雙側手指、掌指、腕關節(jié)為重點,下肢以雙側足趾、踝關節(jié)為重點。操作要求:上肢部:①患者仰臥勢:兩手臂自然伸直置于身體兩旁。醫(yī)者可先在右側用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘關節(jié)。往返3-5遍,然后患者翻掌再以揉法施治,并配合肋、腕、掌指關節(jié)的被動運動;②接上勢,在肘、腕部以按揉法1-2分鐘并配合肘關節(jié)的伸屈和腕關節(jié)的搖動。然后以捻法,捻每一手指關節(jié)與掌指關節(jié)并配合小關節(jié)的搖動,最后再搖肩關節(jié),搓上肢3?5次。左右相同。下肢部:①患者俯臥勢:醫(yī)者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后側、小腿后側,直至跟腱,往返2-3次。②患者仰俯勢:醫(yī)者站于旁,用揉法施于大腿前部及內外側,再沿膝關節(jié)向下到小腿前外側、足背,直至趾關節(jié)。同時配合踝關節(jié)屈伸及內、外翻的被動運動。
2016-01-03 11:43
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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西藥治療 只能止痛,不能治痛,長期服用易產生依賴性和毒副作用,類風濕性關節(jié)炎患者剛開始的時候都會使用這種方法治療類風濕性關節(jié)炎,但是這種方法治療類風濕性關節(jié)炎度對人體的腎臟影響太大;不建議使用這種方法治療類風濕性關節(jié)炎。物理治療 物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,做過理療的朋友都知道,這種方法根本沒有辦法根治類風濕性關節(jié)炎,只能麻痹神經緩解疼痛的癥狀。推拿針灸治療 推拿治療手法:按、揉、捻、搖、擦等?! 〔课唬荷现噪p側手指、掌指、腕關節(jié)為重點,下肢以雙側足趾、踝關節(jié)為重點?! 〔僮饕螅荷现浚孩倩颊哐雠P勢:兩手臂自然伸直置于身體兩旁。醫(yī)者可先在右側用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘關節(jié)。往返3-5遍,然后患者翻掌再以揉法施治,并配合肋、腕、掌指關節(jié)的被動運動; ?、诮由蟿?,在肘、腕部以按揉法1-2分鐘并配合肘關節(jié)的伸屈和腕關節(jié)的搖動。然后以捻法,捻每一手指關節(jié)與掌指關節(jié)并配合小關節(jié)的搖動,最后再搖肩關節(jié),搓上肢3?5次。左右相同?! ∠轮浚孩倩颊吒┡P勢:醫(yī)者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后側、小腿后側,直至跟腱,往返2-3次?! 、诨颊哐龈﹦荩横t(yī)者站于旁,用揉法施于大腿前部及內外側,再沿膝關節(jié)向下到小腿前外側、足背,直至趾關節(jié)。同時配合踝關節(jié)屈伸及內、外翻的被動運動。
2016-01-03 07:07
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