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進食后嘔吐伴咽部異物感四月余，胃鏡示淺表性胃炎但治療效果不佳，可能與飲食不當、幽門螺桿菌感染未清除、藥物不敏感、其他疾病影響、精神心理因素等有關。 1.飲食不當：若治療期間仍常食辛辣、油膩、刺激性食物，或暴飲暴食，會影響治療效果。應調整飲食，清淡、規(guī)律進食。 2.幽門螺桿菌感染未清除：部分淺表性胃炎由幽門螺桿菌引起，若未徹底清除，癥狀難以緩解。可復查幽門螺桿菌，必要時采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。 3.藥物不敏感：所用藥物可能不適合患者，可在醫(yī)生指導下調整用藥，如換成蘭索拉唑、泮托拉唑等。 4.其他疾病影響：如胃食管反流病、膽囊炎等也可能有類似癥狀。需進一步檢查，如腹部 B 超等，明確診斷后針對性治療。 5.精神心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒可能加重癥狀。應注意調節(jié)情緒，必要時尋求心理幫助。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進一步檢查明確原因，并調整治療方案?；颊邞３至己玫纳盍晳T和心態(tài)，積極配合治療。

考慮反流性食管炎可能，建議禁煙酒，辛辣食物，清淡飲食，生活規(guī)律，用洛賽克加西沙必利治療一周，觀療效。