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肥胖患者胸腔和心包積液原因不明，去哪就診？

2025-03-03 11:03 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

2個(gè)月前在外面吃飯，因?yàn)椴涣粜模?dāng)時(shí)可能是造成的食物中毒，當(dāng)時(shí)特別難受，主要癥狀是吃不下飯，惡心想吐，和我一起去吃飯的一朋友也是和我一樣的情況，但是他3~5天后就沒有什么癥狀了，后來(lái)我這硬抗了2個(gè)多星期，出現(xiàn)呼吸困難，走不動(dòng)路，一走動(dòng)就喘的厲害（因?yàn)槲冶容^胖，還以為是因?yàn)榕之a(chǎn)生的）后來(lái)去醫(yī)院檢查，到我們市中心醫(yī)院，因?yàn)楸容^胖，所以醫(yī)院服務(wù)臺(tái)工作人員推薦我去內(nèi)分泌科檢查，到了內(nèi)分泌科，先檢查的腦垂體磁共振，腎上腺CT，腎功能，血糖，甲狀腺，皮下脂醇（一共好幾項(xiàng)）所有的內(nèi)分泌的都檢查了，當(dāng)時(shí)是按肥胖來(lái)檢查的，檢查的結(jié)果除了脂肪肝其他的所有參數(shù)都正常，連一般胖人都有的高血脂高血壓我都沒有，后來(lái)一專家在看腎上腺CT片子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胸腔里有積液，當(dāng)時(shí)看不出來(lái)多少，又做的B超彩超，發(fā)現(xiàn)胸腔有部分積液，心包大量積液，當(dāng)時(shí)安排做穿刺抽心包積水，第一次抽了300毫升，過(guò)了一星期（8天）又抽了400毫升，當(dāng)時(shí)用彩超的機(jī)器可以看到積液還有4公分，但是檢不到心包積液是從哪來(lái)的，去市結(jié)核病防治中心做的PPD也為正常，現(xiàn)在市中心醫(yī)院的醫(yī)生也沒有辦法，建議去北京等大城市治療，，另外給內(nèi)分泌科專家的建議說(shuō)下，因?yàn)槲冶容^胖，所以他們推薦我要查查肥胖的原因（從2005年的180斤，到現(xiàn)在310多斤），我平常吃飯飯量不大，一頓2兩面條，沒病之前吃飯也就是不超過(guò)4兩面條，一般家里的中號(hào)碗一碗，平常運(yùn)動(dòng)的少，我是河南洛陽(yáng)的，請(qǐng)問專家們，我這個(gè)情況應(yīng)該去哪家醫(yī)院就診，看哪個(gè)?？?

回答2
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羅紅鶴主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

胸外科

肥胖患者出現(xiàn)不明原因的胸腔和心包積液，可能與感染、自身免疫疾病、內(nèi)分泌代謝紊亂、腫瘤、心血管疾病等有關(guān)。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒、結(jié)核等感染，可引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致積液產(chǎn)生。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確感染類型，使用相應(yīng)的抗感染藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、阿昔洛韋等。 2. 自身免疫疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)攻擊組織，引發(fā)炎癥和積液。可通過(guò)免疫學(xué)檢查確診，治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 3. 內(nèi)分泌代謝紊亂：某些激素失衡可能影響體液代謝，導(dǎo)致積液。需檢測(cè)相關(guān)激素水平，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行調(diào)節(jié)。 4. 腫瘤：惡性腫瘤細(xì)胞侵犯胸腔和心包組織，可產(chǎn)生積液。通過(guò)病理活檢明確診斷，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5. 心血管疾病：心功能不全時(shí)，血液循環(huán)障礙，易形成積液。治療重點(diǎn)在于改善心功能，常用藥物有呋塞米、螺內(nèi)酯等。出現(xiàn)不明原因的胸腔和心包積液應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科|心血管內(nèi)科進(jìn)一步檢查和治療。
2025-03-03 16:11

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你目前的情況可以去看一下中醫(yī)，用一些利水的中藥試試，同時(shí)要是有心衰的跡象要做強(qiáng)心治療！
2016-01-03 13:26

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