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懷孕 20 周時(shí)出現(xiàn)游離 T4 值為 8.89（正常范圍 12 - 22），TSH 促甲狀腺激素值為 4.39（正常范圍 0.27 - 4.2），頸部 B 超顯示甲狀腺回聲不均勻，可能是甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺疾病、碘攝入不足、孕期激素變化或其他潛在疾病所致。 1. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素合成和分泌減少，影響胎兒發(fā)育，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片等藥物。 2. 自身免疫性甲狀腺疾?。喝鐦虮炯谞钕傺?，自身抗體攻擊甲狀腺，可導(dǎo)致甲狀腺功能異常，常用藥物有硒酵母片等。 3. 碘攝入不足：孕期對(duì)碘需求增加，攝入不足會(huì)影響甲狀腺功能，可適當(dāng)增加含碘食物攝入。 4. 孕期激素變化：孕期體內(nèi)激素水平波動(dòng)，可能影響甲狀腺功能，一般密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)治療。 5. 其他潛在疾?。耗承┤硇约膊∫部赡苡绊懠谞钕?，需進(jìn)一步排查。 總之，孕婦出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)，以保障自身和胎兒的健康。