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真性球麻痹和假性球麻痹的鑒別，主要從病因、癥狀、體征、輔助檢查及治療等方面進(jìn)行，包括吞咽困難表現(xiàn)、反射情況、肌肉萎縮程度、病變部位及預(yù)后等。 1.病因：真性球麻痹多由延髓病變引起，如腦血管病、炎癥、腫瘤等；假性球麻痹常因雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損，多見于腦血管病、多發(fā)性硬化等。 2.癥狀：真性球麻痹吞咽困難更嚴(yán)重，飲水嗆咳明顯；假性球麻痹吞咽困難相對較輕，強(qiáng)哭強(qiáng)笑較突出。 3.體征：真性球麻痹咽反射消失，舌肌萎縮；假性球麻痹咽反射存在，無舌肌萎縮。 4.輔助檢查：頭顱 CT、MRI 等有助于明確病變部位。 5.治療：真性球麻痹治療原發(fā)病，同時進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練；假性球麻痹以治療基礎(chǔ)病為主，配合康復(fù)訓(xùn)練。 總之，通過綜合分析上述多個方面，可以對真性球麻痹和假性球麻痹進(jìn)行較為準(zhǔn)確的鑒別，從而為制定合理的治療方案提供依據(jù)。

你好，球麻痹即延髓麻痹。因?yàn)檠铀栌纸醒铀枨?，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹；假性球麻痹是由雙側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元病損（主要是運(yùn)動皮質(zhì)及其發(fā)出的皮質(zhì)腦干束）使延髓運(yùn)動性顱神經(jīng)核-疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動核失去了上運(yùn)動神經(jīng)元的支配發(fā)生中樞性癱瘓所致，臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹。

舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)皆發(fā)源于延髓，相互關(guān)系甚為密切，可總稱為“延髓神經(jīng)”。該神經(jīng)麻痹稱為延髓神經(jīng)麻痹或球麻痹。其表現(xiàn)為說話不清，飲水嗆咳、真性球麻痹的病變部位在延髓，假性球麻痹則是雙側(cè)皮質(zhì)----延髓束病損后使腦干各神經(jīng)核失去上運(yùn)動神經(jīng)元支配，而發(fā)生中樞性麻痹所致。

一、臨床表現(xiàn)假性球麻痹主要為“三主癥”　?、拧∪齻€困難　　⑵、病理性腦干反射　?、?、情感障礙三個困難　言語困難：其本質(zhì)是構(gòu)音障礙、主要由口唇、舌、軟腭、和咽喉的運(yùn)動麻痹和肌張力亢進(jìn)造成的。是一種語音模糊。發(fā)聲困難：很具特征患者所具有的個人特色消失，聲音單調(diào)、低啞、粗鈍?；蛘呦喾?　　進(jìn)食困難：如果食物進(jìn)入咽腔則仍能順利完成吞咽。病理性腦干反射：　　由于是上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹，除生理性腦干反射活躍和亢進(jìn)外，還出現(xiàn)一些病理性腦干反射，這些反射大多是一些在嬰兒期存在長大后被皮質(zhì)抑制的一些原始反射。這些原始反射又復(fù)出現(xiàn)叫做病理性腦干反射，臨床常見的表現(xiàn)是吸允反射、掌頦反射、仰頭反射、角膜下頜反射