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包裹性胸膜炎治療后仍有癥狀，如何處理？

2025-03-03 11:49 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

包裹性胸膜炎經(jīng)胸穿抽液,量也300ML,醫(yī)生說(shuō)是包裹了.現(xiàn)在感覺(jué)平臥呼吸困難,咳嗽,乏力.現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療?保守治療能治愈嗎?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-6-1213:05:27)咳嗽5月呼吸困難7天.經(jīng)3天前抽液治療后好轉(zhuǎn),今天胸穿抽液,卻抽不出來(lái).現(xiàn)在繼續(xù)抗癆抗炎激素治療.目前一般情況:咳嗽,無(wú)呼吸困難.病史:咳嗽5月,抽煙.以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:沒(méi)有輔助檢查:B超:右6肋以下無(wú)積液,4,5,6肋有大量積液包裹.CT示:右胸腔大量積液,右肺下葉不張,右肺葉間隙積液,支氣管無(wú)改變.ESR:42MM.其它:現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療最好?許不許要到胸外手術(shù)治療?

回答3
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包裹性胸膜炎是一種較為復(fù)雜的疾病，治療后仍有癥狀可能與積液包裹、炎癥未完全控制、肺不張等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等。 1. 藥物治療：常用藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，以及潑尼松等糖皮質(zhì)激素，還有阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素來(lái)控制炎癥。這些藥物需遵醫(yī)囑使用，以發(fā)揮抗結(jié)核、抗炎的作用。 2. 穿刺引流：對(duì)于有積液但穿刺困難的情況，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行更精準(zhǔn)的穿刺，以減少積液對(duì)肺部的壓迫。 3. 手術(shù)治療：如果藥物和穿刺效果不佳，病情嚴(yán)重影響呼吸功能，可能需要手術(shù)治療，如胸膜剝脫術(shù)，以去除增厚的胸膜，改善呼吸。 4. 呼吸功能鍛煉：通過(guò)深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸肌力量，促進(jìn)肺復(fù)張。 5. 生活調(diào)理：注意休息，保證充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，有助于病情恢復(fù)。包裹性胸膜炎的治療需要綜合考慮病情和患者個(gè)體情況，選擇合適的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-04 02:55

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一.原則是治療和預(yù)防后發(fā)的肺結(jié)核,消除癥狀防止胸膜粘連,抗癆治療可按初染結(jié)核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.2.中等量以上胸腔積液每周抽胸液2~3次,每次600~1000ml但抽液速度不宜過(guò)快,防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生.三.中毒癥狀嚴(yán)重,胸水滲出過(guò)快者可加用強(qiáng)地松20~30mg/d,胸水減少癥狀減輕后每周減少2.5~5.0mg.預(yù)防常識(shí)：結(jié)核性胸膜炎經(jīng)過(guò)抗結(jié)核及抽胸水治療,可治愈,同時(shí)應(yīng)注意30%5年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核,須堅(jiān)持全程的抗結(jié)核治療,否則還可能會(huì)復(fù)發(fā).反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)核性胸膜炎如療效不佳,持續(xù)胸痛時(shí)要警惕胸膜癌變的可能.
2016-01-04 03:35

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