22 歲男性強(qiáng)直性脊柱炎，沙利度胺效果不佳，能用甲氨蝶呤嗎？
請(qǐng)問(wèn)沙利度胺和甲氨蝶呤能一起吃嗎？男,22歲。強(qiáng)直性脊柱炎目前在吃沙利度胺每晚一片。但還是疼的厲害，朋友介紹說(shuō)甲氨蝶呤可以緩解，一周一次。想問(wèn)下可以用嗎？怎么吃，還需要配別的什么藥嗎？我看說(shuō)明甲氨蝶呤是治療癌癥的對(duì)強(qiáng)脊炎有用嗎？求各位醫(yī)生指導(dǎo)，謝謝。
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回答2
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陳桂全 副主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。對(duì)于 22 歲男性患者，在使用沙利度胺效果不好的情況下，是否能用甲氨蝶呤，需要綜合多方面因素考慮，如病情嚴(yán)重程度、藥物副作用、個(gè)體差異、合并用藥及治療目標(biāo)等。 1. 病情評(píng)估：需要明確患者的疾病處于何種階段，是否有外周關(guān)節(jié)受累等，以判斷是否適合加用甲氨蝶呤。 2. 藥物副作用：甲氨蝶呤可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制等，用藥前需評(píng)估患者的基礎(chǔ)身體狀況。 3. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有些可能對(duì)甲氨蝶呤敏感有效，而有些可能效果不佳或不耐受。 4. 合并用藥：考慮患者正在使用的沙利度胺與甲氨蝶呤是否存在相互作用，影響藥效或增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 5. 治療目標(biāo)：是緩解疼痛、控制炎癥進(jìn)展，還是預(yù)防脊柱畸形，這會(huì)影響藥物的選擇和使用。 總之，對(duì)于該患者是否能加用甲氨蝶呤，建議到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估后決定，切勿自行用藥。治療強(qiáng)直性脊柱炎還可能用到柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、生物制劑如依那西普等，但具體用藥均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2025-03-04 15:47
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，目前可以檢查一下血沉，看看病情是否活動(dòng)，如果處于活動(dòng)期，可以使用生物制劑，如益賽譜抗炎，具有較好療效。建議，甲氨蝶苓是慢作用藥，可以服用，一周吃一次，一次四片，反應(yīng)停最好好久不要吃了，如果沒(méi)有結(jié)婚，不建議服用。
2016-01-04 11:20
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn)，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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