腿部碰撞紫斑伴咳嗽感冒后血小板少如何防復(fù)發(fā)?
今年5月,發(fā)現(xiàn)腿部有碰撞紫斑,然后咳嗽,一星期后感冒,治療4天不見好轉(zhuǎn),且一天高燒兩次,積食,去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)血小板少,為39,正常100~300,現(xiàn)在治療血小板〔西醫(yī)〕,聽說治療好后,有可能再?gòu)?fù)發(fā),如何鞏固和預(yù)防,徹底治愈?
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回答5
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龍潺 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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血小板減少可能由多種原因引起,如免疫因素、感染、藥物影響、骨髓造血異常、脾功能亢進(jìn)等。要預(yù)防復(fù)發(fā),需綜合多方面進(jìn)行。 1. 免疫調(diào)節(jié):自身免疫異??赡軐?dǎo)致血小板破壞增加。可適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),規(guī)律作息,保持良好的免疫狀態(tài)。 2. 預(yù)防感染:感染會(huì)誘發(fā)或加重血小板減少。注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,避免接觸感染源,預(yù)防感冒、腹瀉等疾病。 3. 合理用藥:某些藥物可能影響血小板生成或功能。用藥前咨詢醫(yī)生,避免自行用藥,尤其是可能影響血小板的藥物,如磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等。 4. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量及其他相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 5. 健康生活:均衡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果等。避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。 總之,預(yù)防血小板減少?gòu)?fù)發(fā)需要患者自身的積極配合和長(zhǎng)期關(guān)注,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和調(diào)整。
2025-03-03 20:20
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.一般療法:急性病例主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板:僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時(shí))。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性,而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素:一般認(rèn)為激素的療效系由于:①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性,減少出血傾向;②減低免疫反應(yīng),并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)(特別是2周內(nèi))病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng),但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血嚴(yán)重,強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右,最長(zhǎng)不超過4周,逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn):對(duì)重度以上出血病兒,亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天。約70%~80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù)。但此種精制品費(fèi)用昂貴,一時(shí)不易推廣。5.免疫抑制劑:激素治療無效者尚可試用:①長(zhǎng)春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程。用藥后血小板可見上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解。因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。②環(huán)磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次。有效時(shí)多在2~6周,如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4~6周。③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個(gè)月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物:近年來國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑(達(dá)那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時(shí)間較短,故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值。7.脾切除療法:脾切除對(duì)慢性ITP的緩解率為70%~75%。但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時(shí)間。
2016-01-04 16:16
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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急性病例主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。
2016-01-04 12:07
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如何治療血小板減少性紫癜?1.一般療法:急性病例主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板:僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時(shí))。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性,而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素:一般認(rèn)為激素的療效系由于:①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性,減少出血傾向;②減低免疫反應(yīng),并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)(特別是2周內(nèi))病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng),但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血嚴(yán)重,強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右,最長(zhǎng)不超過4周,逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn):對(duì)重度以上出血病兒,亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天。約70%~80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù)。但此種精制品費(fèi)用昂貴,一時(shí)不易推廣。5.免疫抑制劑:激素治療無效者尚可試用:①長(zhǎng)春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程。用藥后血小板可見上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解。因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。②環(huán)磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次。有效時(shí)多在2~6周,如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4~6周。③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個(gè)月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物:近年來國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑(達(dá)那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時(shí)間較短,故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值。7.脾切除療法:脾切除對(duì)慢性ITP的緩解率為70%~75%。但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時(shí)間。
2016-01-04 01:54
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議吃中藥調(diào)理,找水平高的中醫(yī)看。方可根治。
2016-01-04 00:47
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