51 歲男性心臟多血管堵塞伴室壁瘤，如何選擇治療
患者男，51歲，08年4月心肌梗塞，11月放入五枚支架，一年后停藥，2010年7月感覺頭暈，去醫(yī)院檢查為心肌供血不足，8月23日在阜外醫(yī)院做了造影，結(jié)果是心臟三根主血管均堵塞比較嚴(yán)重，并發(fā)現(xiàn)室壁瘤，心功能不好?，F(xiàn)在考慮做心臟搭橋和室壁瘤切除術(shù)，但醫(yī)生說(shuō)手術(shù)后生活質(zhì)量可能還不如現(xiàn)在（現(xiàn)在患者感覺良好），所以想請(qǐng)教一下您現(xiàn)在是藥物繼續(xù)維持好呢還是手術(shù)好想得到怎樣的幫助：藥物保守治療好呢還是手術(shù)好（
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳鐘凱 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心臟外科
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對(duì)于這位 51 歲男性患者心臟三根主血管嚴(yán)重堵塞且有室壁瘤的情況，選擇治療方案需要綜合考慮多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、心功能狀態(tài)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后康復(fù)以及藥物治療效果等。 1. 病情嚴(yán)重程度：嚴(yán)重的血管堵塞和室壁瘤會(huì)顯著影響心臟功能，增加心衰、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。 2. 心功能狀態(tài)：心功能不好可能影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：心臟搭橋和室壁瘤切除手術(shù)復(fù)雜，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心肌梗死等。 4. 術(shù)后康復(fù)：術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，可能面臨生活方式的改變和并發(fā)癥。 5. 藥物治療效果：藥物如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等雖能一定程度緩解癥狀，但對(duì)于嚴(yán)重病變效果有限。 綜合權(quán)衡各方面因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，了解每種治療方案的利弊，根據(jù)自身情況做出最適合的選擇。
2025-03-04 03:14
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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