患者多種疾病伴空洞發(fā)燒，換藥后又燒咋回事
問題描述:該患者又多年的慢性支氣管炎,吸煙史30年,最多時(shí)一天可吸3.5盒,喝酒20多年,大概10前左右經(jīng)常喝的醉熏熏的.近四,五年吧,病情加重,在縣醫(yī)院檢查患有肺心病,肺氣腫,膽囊炎,冠心病,前列腺炎,癥狀是咳嗽,咳痰,咳痰時(shí)痰粘稠不易咳出,呈白色,偶爾帶有黑色的,臉和腳呈現(xiàn)浮腫很厲害,肚脹,想喝水喝不下,肺部有一花生粒大小的空洞,還有大小不等的黃豆粒大小的空洞,伴有發(fā)燒,最高沒有超過39度,經(jīng)縣醫(yī)院檢查,排除了是肺結(jié)核,豬肉絳蟲囊腫,后到河北省醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,經(jīng)過檢查,做了加強(qiáng)CT,血液培養(yǎng),血常規(guī),痰培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)有煙曲霉菌和白念球菌,使用兩性B脂質(zhì)體,地塞米松,哌拉西林等藥后,燒退,12天后,將B質(zhì)體換成伏立康唑,又開始發(fā)燒,一直少了2周,復(fù)查后空洞明顯減小,請(qǐng)問專家,這是怎么回事?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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袁少英 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
男科
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患者有多年慢性支氣管炎，還患有肺心病、肺氣腫、膽囊炎、冠心病、前列腺炎等，檢查發(fā)現(xiàn)煙曲霉菌和白念球菌感染，用藥后情況復(fù)雜。這可能與多種因素有關(guān)，如病菌耐藥、基礎(chǔ)疾病影響、藥物副作用、合并其他感染、個(gè)體免疫差異等。 1.病菌耐藥：長(zhǎng)期使用抗菌藥物可能導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。 2.基礎(chǔ)疾病影響：患者多種慢性疾病，身體機(jī)能較差，影響病情恢復(fù)。 3.藥物副作用：部分藥物可能存在副作用，影響身體的正常反應(yīng)。 4.合并其他感染：可能在治療過程中又出現(xiàn)了新的病原體感染。 5.個(gè)體免疫差異：每個(gè)人的免疫系統(tǒng)對(duì)疾病和藥物的反應(yīng)不同。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要綜合考慮各種因素，進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案。治療上可能會(huì)根據(jù)藥敏試驗(yàn)更換更有效的抗菌藥物，同時(shí)積極治療基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)患者免疫力?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意休息和飲食，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-04 02:24
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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可以治愈的，查明致病菌后一定要嚴(yán)格遵臨床醫(yī)囑治療。
2016-01-05 04:03
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，長(zhǎng)期激素治療容易引起真菌感染,一般真菌感染治療效果差,可以用依曲康唑及兩性霉素B等抗真菌藥物灌洗肺泡及全身靜脈用藥等.
2016-01-04 23:59
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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肺部真菌感染不要隨便用激素,可以應(yīng)用抗真菌藥?kù)o脈滴注一周.
2016-01-04 22:38
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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由于長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、化療或放療后以及AIDS患者，深部真菌感染近年來(lái)逐漸增多。深部真菌感染現(xiàn)在稱系統(tǒng)性真菌感染。肺部真菌感染是最常見的系統(tǒng)性真菌感染。長(zhǎng)期中性粒細(xì)胞低下、廣譜抗生素的應(yīng)用、器官移植、接受免疫抑制劑及大劑量激素治療者若出現(xiàn)不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱應(yīng)警惕系統(tǒng)性真菌感染，對(duì)這一類患者應(yīng)多取痰、尿、血、胸水等標(biāo)本作涂片直接鏡檢(基層醫(yī)院都具備)，有條件者進(jìn)一步做真菌培養(yǎng)。
2016-01-04 17:51
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