治療后病毒量降低,肝功能正常,是否轉(zhuǎn)小三陽及何時(shí)停藥?
我以前檢查,DNA病毒2.886十的7次方,膽紅素,ALT.AST均超高。經(jīng)過半年的治療后,DNA病毒降到5.867十的3次方。膽紅素,ALT.AST,等肝功能正常!我想請(qǐng)教下醫(yī)生,我現(xiàn)在是不是轉(zhuǎn)為小三陽咯?還要治療到什么地步才能停藥?怎么樣才算完全治療好?
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回答2
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李劍萍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
重癥肝病科
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要判斷是否轉(zhuǎn)為小三陽以及何時(shí)能停藥,需要綜合多項(xiàng)指標(biāo),包括乙肝病毒標(biāo)志物、肝功能、肝臟超聲等。同時(shí),治療目標(biāo)不僅是病毒量和肝功能的恢復(fù),還需考慮肝臟的整體狀況。 1. 小三陽判斷:小三陽主要通過乙肝五項(xiàng)檢查來確定,即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗體和乙肝核心抗體。如果乙肝 e 抗原轉(zhuǎn)陰,乙肝 e 抗體轉(zhuǎn)陽,同時(shí)乙肝表面抗原和乙肝核心抗體陽性,即為小三陽。但僅依靠病毒量和肝功能正常不能直接判斷。 2. 停藥時(shí)機(jī):不能單純依據(jù)病毒量和肝功能指標(biāo)決定停藥。一般來說,需要持續(xù)治療達(dá)到一定的時(shí)間,且多次復(fù)查病毒量持續(xù)低于檢測(cè)下限、肝功能正常、乙肝 e 抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換穩(wěn)定等。 3. 肝臟超聲:還需進(jìn)行肝臟超聲檢查,查看肝臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)有無異常。如果存在肝硬化等嚴(yán)重肝臟病變,停藥需更加謹(jǐn)慎。 4. 個(gè)體差異:患者的年齡、身體狀況、治療反應(yīng)等個(gè)體差異也會(huì)影響停藥決策。 5. 后續(xù)監(jiān)測(cè):即使達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),也需要定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)。 總之,對(duì)于您的情況,不能簡(jiǎn)單地判斷是否轉(zhuǎn)為小三陽和決定停藥,需要綜合多種檢查和因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和決策。
2025-03-04 06:54
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你這情況是可考慮停用藥物試試看的,注意定期復(fù)查
2016-01-04 10:56
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