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左側(cè)腎上腺切除后右側(cè)增生致血壓高，如何用藥？

2025-03-03 12:20 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 高血壓

問題：

左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生已作腎上腺切除術(shù)，但右側(cè)腎上腺也有增生，血壓很高上壓180_200，下壓100_110，現(xiàn)用藥：替米沙坦，伲福達(dá)各一片，血壓不穩(wěn)定，用藥后上午100_160，下午110_180，很困擾，請問有什么藥能控制血壓？請指教，謝謝！

回答5
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張宇輝主任醫(yī)師

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

三級甲等

心力衰竭中心

左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生切除后，右側(cè)仍增生且血壓控制不佳，可能與激素分泌異常、血管緊張度改變、生活方式、藥物敏感性及其他潛在疾病有關(guān)。 1.激素分泌異常：腎上腺增生可導(dǎo)致醛固酮、皮質(zhì)醇等激素分泌增多，引起血壓升高?？赏ㄟ^進(jìn)一步檢查明確激素水平，針對性治療。 2.血管緊張度改變：長期的血壓升高會使血管彈性下降，加重血壓控制難度。改善血管功能的藥物如貝那普利、依那普利等可能有幫助。 3.生活方式：不良的生活習(xí)慣如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、長期精神緊張等會影響血壓。應(yīng)低鹽飲食，適量運(yùn)動，保持心情舒暢。 4.藥物敏感性：當(dāng)前所用藥物效果不佳，可考慮更換為纈沙坦、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等。 5.其他潛在疾?。喝缒I臟疾病、內(nèi)分泌疾病等也可能影響血壓。需排查相關(guān)疾病。總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查和治療。
2025-03-03 23:30

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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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全科

您好！一般雙側(cè)腎上腺增生要排除垂體瘤引起的增生，建議行腦部CT進(jìn)一步詳查。同時希望您能提供腎上腺檢查結(jié)果以進(jìn)一步指導(dǎo)治療。您目前可暫時將伲福達(dá)改為早晚各一片，將替米沙坦改為復(fù)代文或安博諾1片日一次。
2016-01-04 21:45

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趙蕾醫(yī)師

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內(nèi)科

腎上腺髓質(zhì)增生的治療目前仍以手術(shù)為主，對增生的雙側(cè)腎上腺大部切除，僅保留部分皮質(zhì)，以免術(shù)后引起腎上腺皮質(zhì)功能不足。
2016-01-04 18:49

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級甲等

普內(nèi)科

腎上腺增生高血壓病情比較復(fù)雜，需要看中醫(yī)脈癥合參，根據(jù)實(shí)際情況用藥調(diào)理才行
2016-01-04 18:00

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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

腎上腺增生高血壓病情比較復(fù)雜，需要看中醫(yī)脈癥合參，根據(jù)實(shí)際情況用藥調(diào)理才行。
2016-01-04 14:28

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