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68 歲女性患慢性腎盂腎炎等病,如何確診腎結核及能否治愈?

患者女性,68歲,近40年前曾得過腎炎和腎盂腎炎,有一個腎已萎縮一半但有20-40%功能,最近兩年乏力,出汗,每隔2-3個月就會發(fā)一次燒,靜脈注射頭孢類抗菌藥1天就可退燒.現(xiàn)在被確診為慢性腎盂腎炎,最近又被懷疑腎結核,并患有高血壓,慢性胃炎.怎樣才能確診為腎結核?如果得了腎結核能治愈嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張琳 副主任醫(yī)師

    肇慶市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    要確診腎結核,需要綜合患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢查等。腎結核經(jīng)過規(guī)范治療,多數(shù)患者可以治愈。常見的治療方法包括藥物治療和手術治療。 1. 癥狀:患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,還可能有血尿、膿尿、腰痛等表現(xiàn)。 2. 實驗室檢查:尿液檢查可發(fā)現(xiàn)結核菌,尿沉渣涂片抗酸染色找到結核菌有診斷意義。結核菌素試驗、紅細胞沉降率等也有助于診斷。 3. 影像學檢查:如超聲、X 線、CT 等,可發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)破壞、腎盂腎盞變形等異常。 4. 病原學檢查:通過尿結核菌培養(yǎng),若能培養(yǎng)出結核菌可確診。 5. 膀胱鏡檢查:可直接觀察膀胱內(nèi)病變,并取組織活檢。 總之,確診腎結核需要綜合多種檢查方法。一旦確診,應及時治療。早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結核藥物,必要時進行手術治療,多數(shù)患者可以康復。但治療過程中需定期復查,監(jiān)測治療效果和藥物不良反應。

    2025-03-04 23:38
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    別擔心,這是不傳染的只要早期積極的治療就可以治愈的

    2016-01-05 09:06
  • 回答3

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  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    您好,此病可以通過尿液排出結核桿菌,因此有傳染性,可以服用藥物或手術治療。目前多按GOW提出的6個月治療方案進行治療。①強化治療:每日利福平450mg,異煙肼300mg,吡嗪酰胺1g,維生素C1g,共2個月。如病重,累及輸尿管和膀胱,則增加鏈霉素每天1g1個月。②持續(xù)治療:每周3次,每次利福平900mg,異煙肼600mg,共4個月。服藥方法為臨睡前頓服,若同時時喝牛奶,則有助于患者耐受藥物。因腎內(nèi)抗結核藥物濃度高,尿液右排泄,腎的血供豐富以及結核菌含量較少,故腎結核的藥物療效較好。但因藥物治療可致纖維化,重者加重梗阻,加速腎損害,故須注意隨診。目前不主張應用激素防止纖維狹窄,僅適用于結核纖維性狹窄進行手術時。手術分為切除與整形重建兩大類。切除方法:①腎病灶清除術。②腎部分切除術。③腎切除術。整形方法:①輸尿管狹窄吻合術再植術。②膀胱攣縮者行回腸或乙狀結腸膀胱擴大術。③尿道狹窄者行重建尿道術。

    2016-01-05 02:19
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    腎結核是泌尿系統(tǒng)疾病中的常見病。它是全身結核病的一部分,約占結核病的8%~20%。腎結核大多繼發(fā)于肺結核,結核桿菌是經(jīng)血行進入腎臟,形成結核病灶。腎結核多在肺結核發(fā)生或恢復相當長時期后才出現(xiàn)癥狀,若早期及時藥物治療,可望治愈。如不及時治療,細菌隨尿液下行,向輸尿管、膀胱、尿道播散,還可延及生殖器,甚至產(chǎn)生晚期并發(fā)癥,嚴重影響愈后。

    2016-01-04 23:24
就醫(yī)問藥

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