64 歲老人支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方案存疑怎么辦
我父親64歲，體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史，因反復(fù)咳嗽、咯膿痰、活動后氣促1年余就診，2008-2-11肝腎功、血常規(guī)正常，2008-2-13痰查結(jié)核桿菌陽性，2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內(nèi)膜結(jié)核。給予2HREZ/4HR方化療，自2008-2-15開始，具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個(gè)月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個(gè)月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個(gè)月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個(gè)月請問上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時(shí)痰查出10條左右的結(jié)核菌,后來四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規(guī)正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺得自己未得病,服用結(jié)核藥雖未影響食欲但覺得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫(yī)生告知并非結(jié)核,讓其停藥.我很擔(dān)心甚至懷疑自己的化驗(yàn),但結(jié)核菌這種過目不忘的細(xì)菌我不會看錯.我們醫(yī)院幾年也查不出一例陽性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現(xiàn)在如果同意其停藥,我擔(dān)心萬一真是結(jié)核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅(jiān)持服藥,我又擔(dān)心出現(xiàn)毒副作用,我父親尿素氮十年來一直比正常值高2~5,因吃結(jié)核藥尿酸也高了,六年前做過膽囊切除術(shù),雖然體質(zhì)還行,但隨年紀(jì)增長,身體大不如以前.看了好些結(jié)核藥副作用的報(bào)道我更擔(dān)心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!
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回答5
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張剛 副主任醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
肝病感染科
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支氣管內(nèi)膜結(jié)核是一種特殊類型的結(jié)核病，治療方案需綜合考慮患者癥狀、檢查結(jié)果、身體狀況等。對于該患者的情況，治療方案的正確性、藥物副作用、痰檢結(jié)果變化、PPD 陰性及患者自身感受等都是需要關(guān)注的方面。 1. 治療方案：2HREZ/4HR 方案是常見的抗結(jié)核治療方案，對于支氣管內(nèi)膜結(jié)核具有一定的療效。但治療效果因人而異，需定期復(fù)查評估。 2. 藥物副作用：抗結(jié)核藥物可能引起多種副作用，如尿酸升高、肝腎功能異常等。應(yīng)密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整治療。 3. 痰檢結(jié)果：痰檢結(jié)果可能存在假陰性，一次陽性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀仍有診斷價(jià)值。多次陰性不能完全排除結(jié)核。 4. PPD 陰性：PPD 試驗(yàn)陰性不能完全排除結(jié)核，尤其在已確診且有相應(yīng)癥狀的情況下。 5. 患者感受：患者對自身病情的認(rèn)知和感受也應(yīng)重視，做好溝通和解釋工作，提高治療依從性。 綜合考慮，建議繼續(xù)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，密切觀察病情變化和藥物副作用，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-05 03:06
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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有傳染性，最后是隔離治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核最好是局部給藥，使用支氣管鏡，這樣效果好，治療期間少吃油膩食物，以清淡飲食為主，心情要舒暢，這樣有利于病情的恢復(fù),祝你早日康復(fù)！
2016-01-05 02:56
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，你的情況可先遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，嚴(yán)重的話也可考慮手術(shù)治療。
2016-01-05 00:57
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這個(gè)情況出現(xiàn)考慮是氣管炎的癥狀，你好，你描述的問題我建議及時(shí)休息，繼續(xù)抗結(jié)核治療試試。
2016-01-04 18:08
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)還是按醫(yī)囑進(jìn)行口服藥物的調(diào)理是最好的.
2016-01-04 15:16
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