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七歲女孩上邊門(mén)牙旁小牙活動(dòng)很久未掉，可能是正常換牙進(jìn)程差異、飲食結(jié)構(gòu)問(wèn)題、乳牙牙根吸收緩慢、恒牙萌出方向異常、局部炎癥等原因所致。 1. 正常換牙進(jìn)程差異：每個(gè)孩子換牙時(shí)間有一定差別，有的孩子換牙稍晚，只要沒(méi)有其他異常，可繼續(xù)觀(guān)察。 2. 飲食結(jié)構(gòu)問(wèn)題：過(guò)于精細(xì)柔軟的食物可能導(dǎo)致牙齒缺乏足夠的咀嚼刺激，影響乳牙脫落。應(yīng)適當(dāng)增加粗糧、堅(jiān)果等較硬食物。 3. 乳牙牙根吸收緩慢：乳牙牙根吸收不完全，會(huì)使乳牙不易脫落?？啥喑愿缓S生素和礦物質(zhì)的食物，促進(jìn)牙根吸收。 4. 恒牙萌出方向異常：恒牙萌出位置不對(duì)，阻礙乳牙脫落。需通過(guò) X 線(xiàn)檢查確定，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。 5. 局部炎癥：牙齦炎癥可能影響乳牙脫落。要保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。 家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮，若長(zhǎng)時(shí)間未脫落或出現(xiàn)疼痛、腫脹等異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。

病情分析：孩子一般在六歲左右開(kāi)始換牙，換牙期間家長(zhǎng)要格外注意觀(guān)察.督促和提醒孩子注意牙齒的清潔衛(wèi)生.孩子換牙時(shí)應(yīng)注意1：乳牙脫落的時(shí)間和順序乳牙脫落有一定的時(shí)間和順序，牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門(mén)牙開(kāi)始，繼而是上面的兩顆門(mén)牙.最常見(jiàn)的是下前恒牙在乳牙內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出，上前恒牙在乳牙的外側(cè)長(zhǎng)出，看起來(lái)像是雙層牙.遇到這種情況該怎么辦呢?應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出.2：恒牙萌出是否有困難乳牙過(guò)早脫落，孩子習(xí)慣用牙床咀嚼，舔吮，牙床會(huì)變得肥厚，阻礙恒牙萌出.因此，如果孩子已到換牙的年齡而恒牙未長(zhǎng)出，應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院檢查，以取得醫(yī)生的幫助.孩子缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時(shí)給孩子補(bǔ)鈣.換牙時(shí)前恒牙從乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠，扭轉(zhuǎn)是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育而自行調(diào)整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要定期觀(guān)察，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)半年.如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應(yīng)及時(shí)就診，以免因延誤治療，造成矯正困難.3：糾正孩子不良習(xí)慣在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關(guān)鍵”的“六齡牙”，體積大，咬合面窩溝多，容易滯留食物殘?jiān)?，加之多?shù)兒童刷牙不徹底，常容易發(fā)生齲壞.此時(shí)最重要的是教會(huì)孩子正確地刷牙.在換牙期，乳牙松動(dòng)即將脫落時(shí)，兒童常習(xí)慣用舌舔松動(dòng)的牙，這是一種不良習(xí)慣，會(huì)影響恒牙的正常萌出，應(yīng)及時(shí)給予糾正.4：牙齒錯(cuò)位咬合會(huì)影響容貌兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發(fā)育，隨之逐漸建立咬合關(guān)系，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的錯(cuò)位咬合，在牙齒的發(fā)育過(guò)程中，往往能自行調(diào)整而恢復(fù)正常.有的錯(cuò)位咬合，如因上唇唇系帶位置過(guò)低而造成上前牙間隙過(guò)大，不能自行調(diào)整，會(huì)影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治，否則將影響孩子的容貌.5：預(yù)防和治療乳磨牙齲病換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長(zhǎng)萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時(shí)治療和預(yù)防，絕不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯(cuò)誤觀(guān)念.醫(yī)生忠告：應(yīng)當(dāng)盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過(guò)早缺失，常導(dǎo)致繼發(fā)性恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊.6：換牙時(shí)宜多吃耐嚼食品孩子到六七歲左右，恒牙就開(kāi)始陸續(xù)萌出，替換原有的乳牙.有些孩子恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不得不從乳牙的內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊.引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見(jiàn)的是孩子進(jìn)食過(guò)于精細(xì)，沒(méi)有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激.牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進(jìn)乳牙牙根的生長(zhǎng)發(fā)育以及自然吸收，脫落.因此，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)讓孩子多吃些耐嚼食物，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時(shí)脫落.當(dāng)孩子門(mén)牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜，玉米，蘋(píng)果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒.換牙，是每個(gè)孩子必定經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程.作為家長(zhǎng)，應(yīng)密切觀(guān)察孩子的牙齒發(fā)育情況，以便孩子順利地度過(guò)換牙期，長(zhǎng)出一口健康漂亮的牙齒.(1)注意觀(guān)察孩子換牙隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，小小的乳牙己經(jīng)不能適應(yīng)長(zhǎng)大的頜骨和日益增強(qiáng)的咀嚼力.乳牙從6歲左右起陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，到12歲前后全部為恒牙所代替.由于恒牙牙胚在頜骨內(nèi)的生長(zhǎng)，發(fā)育及向牙齒咬合面方向的移功，使乳牙根部組織被吸收，乳牙逐漸松動(dòng)，最后造成脫落.脫落的乳牙是沒(méi)有根的，脫落面呈蠶食狀.孩子乳牙脫落時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察，以便和乳牙牙根折斷區(qū)別.(2)盡量避免孩子受損傷有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子新生的恒牙是松動(dòng)的，由此而感到不安與疑慮.實(shí)際上這是因?yàn)閯偯瘸龅难例X，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨質(zhì)很薄造成的.這個(gè)時(shí)期如一旦受到外傷及感染，牙根根尖部發(fā)炎，根尖孔就不能再閉合，治療起來(lái)十分麻煩.孩子換牙的年齡正是活潑好動(dòng)的時(shí)期，很容易在奔跑，嬉戲，打鬧中突然發(fā)生碰撞，摔跌等意外情況導(dǎo)致頜面部外傷，其中上前牙又是特別容易受損的部位.所以在這個(gè)時(shí)期家長(zhǎng)更要注意讓孩子避免受損傷.(3)門(mén)牙間隙不必?fù)p憂(yōu)有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒新長(zhǎng)出的兩顆門(mén)牙之間出現(xiàn)了空隙，有的甚至呈八字形，為此擔(dān)心孩子的門(mén)牙長(zhǎng)不好.其實(shí)，恒牙的萌出是有一定的時(shí)間和次序的.上前中切牙(俗稱(chēng)門(mén)牙)萌出的時(shí)間是6一9歲，側(cè)切牙為7一11歲.所以在7一11歲時(shí)，孩子的兩顆門(mén)牙間會(huì)出現(xiàn)空隙，只要等到側(cè)切牙萌出后，間隙就會(huì)自然消失.偶然也可能是兩顆門(mén)牙之間存在著多生牙造成兩只門(mén)牙間的空隙，這可以通過(guò)x線(xiàn)攝片檢查確定后拔除多生牙，使間隙關(guān)閉.(4)“虎牙”不可拔除在乳恒牙交換的次序上，尖牙的萌出要晚于第一雙尖牙，由于尖牙萌出時(shí)前牙區(qū)牙槽骨的地盤(pán)被其他牙齒占滿(mǎn)了，只能偏唇側(cè)仗出，所以有一部分小兒的尖牙常常向唇側(cè)突出形成“虎牙”.有的家長(zhǎng)嫌此牙難看，要求醫(yī)生拔除，這是錯(cuò)誤的.尖牙是全口牙中牙根最長(zhǎng)，最粗壯的一顆牙齒，它撕裂食物的作用是其他牙齒不能替代的，倘若喪失，往往造成小兒無(wú)法“啃甘蔗”，“吃排骨”，也影響咀嚼力.若需矯?/div>2014-12-0115:33:28向我提問(wèn)