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先天性膽總管囊腫是一種先天性膽道發(fā)育異常疾病，治療方法主要包括手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療是主要手段，保守治療適用于癥狀較輕或不適合手術(shù)的患者。手術(shù)治療的效果通常較好，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。保守治療需要密切觀察病情。手術(shù)是否影響生育，取決于多種因素，如手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)等。 1. 疾病原理：先天性膽總管囊腫是由于膽管發(fā)育過程中的異常，導(dǎo)致膽管局部擴(kuò)張。這可能影響膽汁的正常排泄，引發(fā)一系列癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥。 3. 檢查方法：除了磁共振（MR）和彩超，還可能包括肝功能檢查、血常規(guī)等，以全面評估病情。 4. 手術(shù)治療：常見的手術(shù)方式有膽總管囊腫切除、膽腸吻合術(shù)等。手術(shù)目的是去除病變膽管，重建膽道系統(tǒng)。 5. 保守治療：包括飲食調(diào)整，避免油膩、辛辣食物；服用利膽藥物，如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等；定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。 6. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：可能存在出血、感染、膽瘺等并發(fā)癥，但在正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生會采取措施盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。 7. 生育影響：一般來說，如果手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，對生育影響較小。但如果出現(xiàn)并發(fā)癥或恢復(fù)不佳，可能會有一定影響。 先天性膽總管囊腫需要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，遵循醫(yī)囑，以獲得較好的治療效果。

先天性膽總管囊腫是指膽管包括肝膽管和膽總管因先天性發(fā)育異常而引起的囊狀擴(kuò)張,在我國隨著各種檢查手段的日益完善,本病在國內(nèi)的發(fā)生率也不斷增加.我院從1984年到1997年共收治56例先天性膽總管囊腫,診治經(jīng)驗(yàn)如下.一,臨床資料本組在56例患者中,男性8例,女性48例,男女之比為1∶6,平均年齡26.3歲.中上及右上腹部疼痛占94%,黃疸占47%,腹部腫塊占7%,三者皆有占7%,另有53%的患者有發(fā)熱癥狀.囊腫的分型：根據(jù)Alonso-lej分類法,共分5型：Ⅰ型：膽總管梭狀擴(kuò)張45例,占77%；Ⅱ型：膽總管憩室未發(fā)現(xiàn)；Ⅲ型：膽總管末端擴(kuò)張2例,3%；Ⅳ型A：肝內(nèi)外膽管囊狀擴(kuò)張4例,占7%；Ⅳ型B：肝外膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張4例,占7%；V型：肝內(nèi)膽管多發(fā)的囊狀擴(kuò)張1例.輔助檢查：56例患者均行B型超聲檢查,基本上明確診斷,39例行ERCP,17例行PTC,膽道直接造影的結(jié)果與手術(shù)所見基本吻合.手術(shù)方式：51例患者行囊腫切除,肝門部膽管空腸吻合術(shù).其中15例是在外院已行囊腫十二指腸或空腸吻合術(shù),Ⅳ型的病例加作段葉切除.病理檢查：囊腫大多數(shù)直徑為4～6cm梭狀囊腫,囊腫粘膜由拄狀上皮排列而成,部分膽管上皮完整,大多數(shù)病例其粘膜上皮表現(xiàn)為斑塊狀(由于潰瘍形成),囊腫壁由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,大多數(shù)呈明顯的炎性細(xì)胞浸潤表面有肉芽組織,厚度在0.20～0.75cm之間.隨診42例,平均隨診時(shí)間3年左右,患者的癥狀明顯改善,4例患者出現(xiàn)術(shù)后上腹部疼痛,經(jīng)對癥治療后緩解.二,討論1.發(fā)病機(jī)理：仍然是一個(gè)有爭議的問題,主要有以下幾種學(xué)說：胚胎學(xué)說：(1)胚胎早期,膽管上皮增殖不平衡,空泡化不平衡,遠(yuǎn)端狹窄,近端脆弱而形成囊腫.(2)胰膽管合流異常學(xué)說：胰膽管共同管道過長,管道內(nèi)壓力過大,胰液反流入膽管,引起復(fù)發(fā)性的膽管炎,上皮脫落,管道變薄,膨出而成.該學(xué)說已被廣泛接受,近幾年該學(xué)說也受到質(zhì)疑.Benhidjeb〔1〕等共報(bào)道了16例胎兒,經(jīng)內(nèi)窺鏡B-超診斷為膽總管囊腫,平均29～40周均在產(chǎn)后行囊腫切除,膽腸吻合.組織病理證實(shí)：膽總管囊狀擴(kuò)張,囊壁壞死和纖維化.該報(bào)道表明在出生前膽總管的囊腫已經(jīng)存在,胰液的反流可能加重膽管的擴(kuò)張,但不是根本的原因.(3)胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說〔2〕：先天性膽總管囊腫膽管壁神經(jīng)干細(xì)胞較正常明顯減少,且其減少的數(shù)目與患者的臨床癥狀和損害的程度成正相關(guān),囊腫是由于先天胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常所造成.該學(xué)說受到高度重視,但其完整性和全面性有待于進(jìn)一步研究和證實(shí).2.臨床癥狀：一般認(rèn)為先天性膽總管囊腫的典型三聯(lián)癥是腹痛,黃疸和腹部包塊,其中以腹部疼痛最為明顯.患者癥狀的輕重與下列因素有關(guān)：(1)胰管內(nèi)壓力的高低；（2）膽汁中淀粉酶的高低尤其與磷酯酶A2被激活的程度有關(guān)；（3）與起病時(shí)的年齡有關(guān),年齡越小癥狀和體癥越重越明顯.在本組資料中,術(shù)前檢查和術(shù)中發(fā)現(xiàn)有結(jié)石共12例,占21.4%.3.輔助檢查：ERCP則能直接顯示整個(gè)膽道系統(tǒng),尤其是在術(shù)前對了解胰管與膽管的關(guān)系,肝內(nèi)膽管有無結(jié)石和狹窄等提供直接證據(jù).在我院每一位患者皆行ERCP,術(shù)前皆能明確診斷.近幾年中又有新的檢查方法如MRCP（核素胰膽管顯影）,內(nèi)窺鏡超聲（EUS）和螺旋CT在診斷先天性膽總管囊腫上有獨(dú)特的作用.在我院共有7例先天性膽總管囊腫患者行MRCP,其囊腫的特點(diǎn)與術(shù)中的發(fā)現(xiàn)相吻合.作為一個(gè)無損性的檢查手段,在臨床上更易被患者所接受,因此MRCP有取代ERCP的趨勢.4.術(shù)式的選擇：有以下幾種方式：(1)外引流術(shù)：僅適用于危急,重癥患者不能耐受其它術(shù)式,是一種應(yīng)急措施,為患者第二次手術(shù)作準(zhǔn)備；(2)囊腫十二指腸或空腸吻合術(shù)：該術(shù)式術(shù)后5年內(nèi)發(fā)生吻合口狹窄合并結(jié)石占40％～50%,術(shù)后10年內(nèi)癌變率為20％～30%.內(nèi)引流后囊壁發(fā)生惡變的危險(xiǎn)性高于未行手術(shù)的囊壁,目前已放棄該術(shù)式；(3)囊腫切除及膽腸吻合術(shù)：手術(shù)切除了囊腫,去除了癌變的基礎(chǔ),而且正常膽管與小腸吻合,吻合口不易狹窄,所以該術(shù)式得到廣范應(yīng)用.從我院的病例分析和文獻(xiàn)的總結(jié)中均可看出,其術(shù)后療效令人滿意.

超聲檢查有膽結(jié)石一般就應(yīng)該有,超聲檢查膽結(jié)石比CT和MR都準(zhǔn),你得了膽囊炎和膽結(jié)石,不許手術(shù)治療,吃藥沒什么作用的.膽結(jié)石是不會排出去的,這是膽囊區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)決定了的,所以說必須手術(shù).

可以過幾個(gè)月再復(fù)查下,沒明顯增大不手術(shù)也行

你好,患有先天性膽總管囊腫的話,我建議你還是積極的用藥控制,最近不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),不要做瑜伽,不要吃油膩的食物.