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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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胡永珍 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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貧血的診斷需要綜合多方面因素,包括癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史詢問(wèn)、身體檢查、特殊檢查等。 1.癥狀表現(xiàn):患者常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、氣短、面色蒼白等。這些癥狀可能因貧血的嚴(yán)重程度和類型而有所不同。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)是重要的檢查手段,通過(guò)檢測(cè)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積等指標(biāo)來(lái)判斷。此外,還可能進(jìn)行血清鐵、鐵蛋白、維生素 B??、葉酸等測(cè)定,以明確貧血的原因。 3.病史詢問(wèn):了解患者的飲食情況、慢性疾病史、藥物使用史、家族病史等,有助于找出潛在的病因。 4.身體檢查:包括檢查皮膚、黏膜的顏色,心臟、肝臟、脾臟的大小等,判斷有無(wú)異常。 5.特殊檢查:對(duì)于一些疑難病例,可能需要進(jìn)行骨髓穿刺和活檢,以了解造血功能。 總之,貧血的診斷是一個(gè)綜合的過(guò)程,需要醫(yī)生結(jié)合多種檢查結(jié)果和患者的具體情況來(lái)明確診斷,并制定相應(yīng)的治療方案。
2025-03-05 02:32
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一、病史確切的病史可為貧血的診斷提供重要線索,應(yīng)全面、詳盡而有重點(diǎn)地詢問(wèn)。1.貧血表現(xiàn)貧血癥狀表現(xiàn)涉及全身各個(gè)器官系統(tǒng)。應(yīng)注意起病急緩、發(fā)展過(guò)程及其特征性表現(xiàn)。如急性再生障礙性貧血常起病較急,貧血進(jìn)行性加重、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、慢性溶血性貧血?jiǎng)t常起病緩慢,病程服。急性溶血起病急驟,寒戰(zhàn)高熱,肌肉酸痛,可伴醬油色尿。巨幼細(xì)胞貧血常有口舌炎及灼痛。貧血伴有異嗜解或有咽下困難及胸骨后疼痛,應(yīng)想到缺鐵性貧血。貧血伴有出血及發(fā)熱或感染,多見(jiàn)于急性再生障礙性貧血、白血病和惡性組織細(xì)胞病等。2.致病因素貧血的致病因素很多,應(yīng)著重注意詢問(wèn)出血、感染、營(yíng)養(yǎng)、飲食與用藥情況。射線及化學(xué)毒物接觸史、育齡婦女妊娠、分娩及哺乳情況等。如消化性潰瘍、胃癌、痔、月經(jīng)較多等出血易被忽視。某些人群應(yīng)注意鉤蟲(chóng)、綜蟲(chóng)等感染。嬰幼兒、生長(zhǎng)發(fā)育期、育齡婦女及老年人易患營(yíng)養(yǎng)不良。胃腸手術(shù)后可有吸收障礙。G6PD缺乏流行區(qū)要注意服新鮮蠶豆史和伯氨隆、磺胺、解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用史。氯霉素、細(xì)胞毒藥物應(yīng)用史。射線及有毒化學(xué)品接觸史等。3.原發(fā)疾病貧血常為某些疾病的癥狀表現(xiàn)或并發(fā)癥。要注意有無(wú)引起貧血的慢性感染、惡性腫瘤、慢性肝、腎或內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、風(fēng)濕病等。應(yīng)警惕嚴(yán)重貧血表現(xiàn)掩蓋不典型的原發(fā)疾病表現(xiàn)。4.遺傳因素許多溶血性貧血屬先天性遺傳性疾患。應(yīng)注意詢問(wèn)家族史、雙親是否近親結(jié)婚、祖籍何方,生后或幼年即有貧血或間歇性黃疽等。5.治療反應(yīng)就診時(shí)已進(jìn)行過(guò)常用抗貧血藥物者,要注意了解其治療反應(yīng)。缺鐵性貧血對(duì)鐵劑,營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血對(duì)維生素B;卜葉酸治療多有良好療效。而惡性腫瘤、慢性肝腎及內(nèi)分泌疾病或再生障礙性貧血?jiǎng)t無(wú)療效。
2016-01-05 16:23
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