父親膽腸吻合術(shù)后多種問題,如何應(yīng)對?
各位尊敬和好心的醫(yī)生:您們好!> 心急如焚之下,只好求助于各位專家學(xué)者,因我父親辛勞了一生,剛剛撫養(yǎng)兒女成人,送走老人,正是該頤養(yǎng)天年的時候就生了這次病,而且據(jù)我們看來還很危險,我們?nèi)叶几械胶苄乃?,因此我懇請各位能給我分析分析病情,救救我父親,有關(guān)具體情況如下:患者姓名:陳國順 患者目前情況:其他醫(yī)院手術(shù)后情況五好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)至貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科第19床治療>> 父親有糖尿病8年,類型為二型,父親有2型糖尿病6年了,每次的血糖控制得不是很好,都在11、12左右,高的時候到過20左右。做這次膽腸吻合術(shù)以前做過兩次手術(shù),一次是闌尾炎手術(shù),不過那是十多年前的事了,一次是一年以前做的腸梗阻手術(shù),也是因為膽結(jié)石引起,不過限于當(dāng)時本地的醫(yī)療條件,沒有連膽結(jié)石手術(shù)一起做,只做了腸梗阻手術(shù),并切除了帶有息肉的一截約6公分長的腸子。因為拍B超發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮,就做了這次膽結(jié)石手術(shù),手術(shù)一共用了十二個小時,先是用腹腔鏡手術(shù)不成功,再用開腹手術(shù)做的,手術(shù)中因為發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有3公分長、2公分厚大小呈長方體的結(jié)石,就切除了一截約7公分長的膽總管,并進行了膽腸吻合術(shù),(根據(jù)后來給我們繪制的手術(shù)圖片介紹說手術(shù)中截斷了一截約60公分的腸作為與膽管吻合的依據(jù),我想做的可能是膽管間置空腸、十二指腸吻合術(shù),但是后來有的醫(yī)生說更象是ROUY_Y膽腸吻合術(shù))但是由于留的膽管引流管過細(xì)直徑不足7毫米,還有吻合口口漏現(xiàn)象,因此造成返流性炎癥,一旦發(fā)生引流管阻塞,就會立即在15分鐘內(nèi)發(fā)燒,且持續(xù)不退,目前身體很虛弱,而且由于縫合的傷口化膿在腹腔內(nèi)有大量積液,前段時間還發(fā)生傷口爆裂,流了很多膿水出來約有2000毫升,現(xiàn)在腹腔內(nèi)也安置了一根引流管引流,目前的血糖仍是10左右,其他器官經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)有左下肺葉感染,腹腔有少量積液,肝等器官正常,至目前為止,隨著時間的推移,我父親只要保持膽管引流管的通暢就不會發(fā)生發(fā)燒問題,但是膽管周圍仍有膽汁滲透到體外的問題,但沒有膽汁性腹膜炎的問題,我想請問的是:一、我父親到目前為止已經(jīng)住院治療約50天了,仍有膽汁滲透的問題,這是是不是和我父親的糖尿病有密切關(guān)系啊?還有就是如果需要保守治療,那么注射胰島素控制糖尿病是最好的方法嗎?控制好糖尿病就可以加快膽管傷口的愈合,從而達到令人滿意的治療效果嗎?二、膽漏的問題是否不完全是吻合口口漏的問題,會不會是因為膽管損傷引起的呢?如果是那么有什么癥狀可以判斷呢?三、現(xiàn)在的情況是膽汁要么從膽管引流管流出來,要么從手術(shù)時留下的腹腔引流孔流出來,經(jīng)過各項檢查未發(fā)現(xiàn)有腹膜炎、其他器官正常、血培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)感染、水電解質(zhì)等正常;四、現(xiàn)在父親只要一吃稍粘稠一些的稀飯,就會發(fā)生膽管引流管阻塞立即發(fā)燒,吃稀薄一些的稀飯就會發(fā)現(xiàn)膽管引流管有稀飯滲出,我想請問這是什么原因造成的呢?可以用手術(shù)的方式彌補嗎?如果行,那么風(fēng)險大嗎,需要在什么樣的身體條件下才可以做手術(shù)? 五\如果現(xiàn)在不做手術(shù),會不會貽誤最佳的手術(shù)時機?。课?、我的郵件地址是:CYC-009@163.com六、如果可以我想轉(zhuǎn)到特色??漆t(yī)院,請問那里的醫(yī)療費用高嗎?大約需要多少費用? 此致敬禮 陳 景 電話:013508578390其它:
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回答5
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陳明 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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患者術(shù)后出現(xiàn)膽汁滲漏、膽漏原因不明、飲食影響引流管、手術(shù)時機選擇及轉(zhuǎn)院費用等問題,需綜合分析,包括糖尿病影響、吻合口狀況、感染風(fēng)險、飲食因素、手術(shù)條件等。 1.糖尿病影響:糖尿病可影響傷口愈合,控制血糖對傷口恢復(fù)有益。胰島素是控制糖尿病的有效方法之一,但還需綜合飲食、運動等。良好的血糖控制有助于膽管傷口愈合。 2.膽漏原因:膽漏可能是吻合口漏,也可能是膽管損傷。若為膽管損傷,可能有腹痛、黃疸等癥狀,需進一步檢查確診。 3.引流情況:膽汁從不同部位流出,可能與吻合口恢復(fù)不佳、腹腔壓力等有關(guān)。需密切觀察,保持引流通暢。 4.飲食影響:飲食影響引流管可能因食物黏稠度改變了消化液分泌和流動,應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以清淡易消化為主。 5.手術(shù)時機:是否手術(shù)需綜合評估患者身體狀況、感染控制情況等。身體條件允許時,及時手術(shù)可減少并發(fā)癥。 患者目前情況較為復(fù)雜,需要多學(xué)科協(xié)作,密切觀察病情變化,制定個體化的治療方案,以促進康復(fù)。
2025-03-04 14:04
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!您父親的病情有點復(fù)雜,主要是糖尿病。但是只要引流管通暢就不發(fā)燒,說明糖尿病還沒到無法控制的程度,還有可能手術(shù)治療。您可以到“百度”網(wǎng)站輸入“肝膽天地”搜索,第一個就是西南醫(yī)院肝膽外科,在重慶。每天都有專家門診,星期六也有??梢詭愀赣H到西南醫(yī)院來做檢查,看到底是不是有膽管損傷,能不能做手術(shù)。如果能做手術(shù),可能要準(zhǔn)備3-5萬塊錢。
2016-01-05 16:47
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你的這種情況的確與慢性泌尿系炎癥有關(guān)的建議你可以在平常多喝水飲食清淡規(guī)律禁辣食注意休息才行的,可以堅持口服中藥湯劑慢慢調(diào)理的,具體需要結(jié)合舌苔脈象和其他表現(xiàn)綜合辨證處方才行的,如中藥方豬苓湯,導(dǎo)赤散,等等
2016-01-05 15:01
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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應(yīng)該抓緊手術(shù)
2016-01-05 08:07
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好!除了藥物之外,您平時一定要注意外陰部衛(wèi)生,如果有性生活的話,性交前后要小便。辛辣食物也要少吃,多喝水。中醫(yī)講究的是望聞問切,是不能隨便給您開方子的,所以您必須親自去看看中醫(yī),辨證論治,喝湯藥調(diào)理一下,
2016-01-05 01:50
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什么是膽囊萎縮? 慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈,致膽囊壁增厚,膽囊體積明顯縮小者,謂膽囊萎縮。此類病人常有較長的慢性膽囊炎或膽結(jié)石病史,平素癥狀不明顯,但易反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,病人除有膽區(qū)疼痛不適外,多伴有消化不良的癥狀,膽囊萎縮屬中醫(yī)學(xué)的“膽脹”范疇。《靈樞·脹論》云:“膽脹者,脅下脹痛,口中苦,善太息?!? 查看全文»