結(jié)核性胸膜炎伴肺部病變，手術(shù)時(shí)機(jī)如何選？
問題描述:我是今年5月份去上海工作時(shí)體檢檢查出病情的,2009年5月初我到上海胸科醫(yī)院做檢查,那時(shí)醫(yī)生說已經(jīng)很嚴(yán)重了.于是我就回家在湖北省孝感醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和治療,醫(yī)生都說很可能是結(jié)合性胸膜炎,但是時(shí)間拖得太長了,肺部有包裹性積液,引起肺部病變,被壓縮,胸膜嚴(yán)重增厚,并且胸部已經(jīng)塌陷.做胸腔鏡手術(shù)沒有成功,由于胸膜太厚,肋骨間隙太小,鏡子沒送進(jìn)去,只放了管子進(jìn)去了抽出一定的積液,做檢查,醫(yī)生說沒查出什么特別的東西.我現(xiàn)在在吃抗結(jié)核的藥物,但是出院10天以后我去做b超檢查,里面又有積液.由于我做的胸腔鏡手術(shù)沒有成功,沒有查出病因,而且肺部已經(jīng)嚴(yán)重病變,所以湖北同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生說可以先做手術(shù)查出病因,清除肺部病灶,然后再對癥治療,慢慢恢復(fù).但是有一定的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槭中g(shù)傷口比較難愈合.所易我想咨詢以下是先治療好結(jié)核再做手術(shù),還是現(xiàn)在就做手術(shù),那種方法更好?
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回答5
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杜建文 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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結(jié)核性胸膜炎患者肺部出現(xiàn)病變，面臨手術(shù)時(shí)機(jī)的抉擇，需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、抗結(jié)核治療效果、積液情況、肺部功能以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。 1. 病情嚴(yán)重程度：若肺部病變嚴(yán)重，影響呼吸功能，且藥物治療效果不佳，可能需要盡早手術(shù)。 2. 抗結(jié)核治療效果：若抗結(jié)核治療已使病情得到一定控制，可繼續(xù)治療一段時(shí)間再評估手術(shù)。 3. 積液情況：積液反復(fù)出現(xiàn)且量大，影響心肺功能，手術(shù)可能更迫切。 4. 肺部功能：肺部功能較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：傷口難愈合等風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，要權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。 總之，結(jié)核性胸膜炎伴肺部病變患者手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇較為復(fù)雜，需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行綜合評估，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，共同制定最適合的治療方案。
2025-03-05 05:05
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您的情況是使用藥物(抗結(jié)核藥物)很難達(dá)到病變組織的,建議現(xiàn)在就做手術(shù)治療,可能會更好
2016-01-06 02:28
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!就你目前的病情及身體條件來說,考慮還是先抗癆治療,提高機(jī)體免疫力,等身體稍恢復(fù)后再行手術(shù)治療,當(dāng)然也有可能胸腔內(nèi)積液量大量增加,導(dǎo)致病情惡化,目前主要是行相關(guān)的血方面檢查,看看能不能行手術(shù)治療,權(quán)衡利弊后做下一步處理.
2016-01-06 01:57
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議吃湯藥試試：百合20克玄參25克生地25克貝母15克桔梗20克甘草20克麥冬15克白芍20克當(dāng)歸20克百部20克牛膝50克側(cè)柏葉15克馬兜鈴15克杏仁15克澤瀉15克茯苓15克水煎服.
2016-01-05 20:43
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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有，以前遇到過類似情況，回復(fù)還可以沒出現(xiàn)什么并發(fā)癥，術(shù)后抗結(jié)核治療。
2016-01-05 10:53
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