長期服氯氮平現(xiàn)癥狀不佳能否換舒必利及用量
患精神分裂癥，長期服用氯氮平，每日3到4粒，現(xiàn)在感覺后背像針扎的一樣，有點(diǎn)多疑、幻想，睡眠不如以前，能不能換服舒必利？用量多少？曾經(jīng)的治療情況和效果：曾住院治療過，后病情較穩(wěn)定，靠吃氯氮平維持多年，春秋天有輕微的復(fù)發(fā)癥狀。
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回答5
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李雪麗 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心理科
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精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，病因復(fù)雜，涉及遺傳、神經(jīng)生化、環(huán)境等因素。治療常以藥物為主，需綜合考慮癥狀、個(gè)體差異等。對于長期服用氯氮平效果欠佳的患者，能否換用舒必利及用量問題，需謹(jǐn)慎評估，包括病情嚴(yán)重程度、藥物耐受性、既往治療反應(yīng)等。 1. 病情評估：詳細(xì)了解患者當(dāng)前的癥狀表現(xiàn)，如多疑、幻想的具體情況，睡眠問題的嚴(yán)重程度等。 2. 藥物特性：氯氮平是一種非典型抗精神病藥物，作用較強(qiáng)，但副作用也較多。舒必利是一種傳統(tǒng)抗精神病藥，對幻覺、妄想等癥狀有一定效果。 3. 個(gè)體差異：不同患者對藥物的反應(yīng)不同，需考慮患者的年齡、身體狀況、合并疾病等。 4. 換藥風(fēng)險(xiǎn)：換藥過程中可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng)、藥物不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。 5. 治療方案：在換藥前，可能需要先逐漸減少氯氮平的劑量，同時(shí)緩慢增加舒必利的劑量，但具體用量需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生決定。 6. 監(jiān)測調(diào)整：換藥后要密切觀察患者的癥狀變化和不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對于精神分裂癥患者的治療藥物調(diào)整，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者和家屬切勿自行換藥或調(diào)整劑量。
2025-03-04 19:00
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好氯氮平鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多,常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過速 建議，長期使用易產(chǎn)生藥物依賴性，應(yīng)盡量酌減使用并同時(shí)采用中藥治療，另外，患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，祝好
2016-01-06 02:21
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，氯氮平是治療精神分裂癥的一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物，但是氯氮平的副作用不是后背針扎感，氯氮平有可能造成粒細(xì)胞下降如果仍有多疑、幻想，那時(shí)精神分裂癥還沒有好，換服舒必利倒是可以，但是舒必利比氯氮平的副作用要大，所以我勸你還是謹(jǐn)慎
2016-01-05 23:54
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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心理分析：你好氯氮平鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多,常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過速心理指導(dǎo)：建議，長期使用易產(chǎn)生藥物依賴性，應(yīng)盡量酌減使用并同時(shí)采用中藥治療，另外，患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，祝好
2016-01-05 18:11
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，如果有精神分裂的話，需要長期使用藥物控制病情的，但是這個(gè)氯氮平長期使用可能引起肝腎損害。可以考慮換服舒必利，不過再換用藥物期間需要梯度性減少原來藥物劑量，增加新藥物使用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥
2016-01-05 12:11
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