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46 歲男,骶尾部椎管內(nèi)腫物,手術(shù)還是保守治療?

本人46歲男病史:20年經(jīng)三次磁共振檢查腰骶椎T1WI、T2WI、T2WI壓脂矢狀位+T1WI橫斷位+増強(qiáng)T1WI矢狀位及橫斷位骶尾部椎管內(nèi)可見大小約4.6CM×3.4CM×2.5CM請問是做手術(shù)還是保守治療好?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張景莉 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    預(yù)防保健科

    骶尾部椎管內(nèi)出現(xiàn)腫物,選擇手術(shù)還是保守治療,需綜合考慮腫物性質(zhì)、癥狀嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后情況等。 1.腫物性質(zhì):如果腫物為良性,生長緩慢,對神經(jīng)壓迫較輕,可先考慮保守治療。但若為惡性或有惡變傾向,手術(shù)可能更合適。 2.癥狀嚴(yán)重程度:若已引起嚴(yán)重的下肢疼痛、麻木、無力,大小便失禁等,通常建議手術(shù)。癥狀較輕時(shí),可嘗試保守治療。 3.患者身體狀況:患者身體較好,能耐受手術(shù),手術(shù)是可行的選擇。若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,保守治療可能更安全。 4.治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如感染、出血、神經(jīng)損傷等。評估風(fēng)險(xiǎn)大小有助于決策。 5.預(yù)后情況:了解手術(shù)后的恢復(fù)預(yù)期和保守治療可能的病情進(jìn)展,對選擇治療方式有指導(dǎo)作用。 總之,對于骶尾部椎管內(nèi)腫物的治療方式選擇,需要綜合多方面因素,與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,做出最適合患者的決策。

    2025-03-06 02:03
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于這種吃藥的效果可能不是很好,可以采用手術(shù)治療比較除根.對于這方面的治療,藥物是一方面.再有主要的是平時(shí)采用的保養(yǎng),不要久坐,彎腰干重活.平時(shí)睡硬板床,可以適當(dāng)腰下墊一小枕頭.牽引效果比較好,但是注意牽引后一定要絕對臥床休息.否則無效,甚至加重的.

    2016-01-06 12:23
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,骶管囊腫壓迫了骶尾部神經(jīng)就會引起下身麻木,灼熱,雙腿行動不便等等情況,治療方法只有通過手術(shù)切除囊腫了.可以根據(jù)你的狀況采用手術(shù)治療,骶椎板切除并囊腫切除術(shù).

    2016-01-05 19:07
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好這個(gè)病主要是有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種,要根據(jù)具體病情而定如果有明顯的神經(jīng)受壓癥狀,可以采取手術(shù)治療,手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),必定神經(jīng)比較多。如果不太嚴(yán)重的,可以保守治療,包括骶管注射療法,藥物,針灸,理療等等醫(yī)生詢問:

    2016-01-05 16:52
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對于椎管內(nèi)囊腫的治療主要是看大小,是否與腦脊液與溝通.因?yàn)閱螐暮舜派峡词强床怀鰜淼?簡單的說,如果囊腫比較小就不用管.如果大了,可以采用非血管介入的治療方法.通過囊內(nèi)注射魚精蛋白或者是其它的專用藥品讓囊壁閉塞就可以了.對于椎管內(nèi)囊腫的治療主要是看大小,是否與腦脊液與溝通.因?yàn)閱螐暮舜派峡词强床怀鰜淼?簡單的說,如果囊腫比較小就不用管.如果大了,可以采用非血管介入的治療方法.通過囊內(nèi)注射魚精蛋白或者是其它的專用藥品讓囊壁閉塞就可以了. 由于大多數(shù)骶神經(jīng)根囊腫(約70%)臨床癥狀較輕或無明確的神經(jīng)癥狀,可行保守治療,如物理治療及硬膜外藥物注射等.  手術(shù)治療  骶椎板切除并囊腫切除術(shù):  囊腫顯微切除開窗并硬膜折疊縫合術(shù):骶神經(jīng)根囊腫患者實(shí)施此手術(shù),將骶椎板切除,囊腫切除  CT引導(dǎo)下囊腫穿刺纖維蛋白膠注射治療:接受吸出法治療骶管囊腫時(shí),患者往往有腦脊液再聚集的情況出現(xiàn)而致相關(guān)癥狀復(fù)發(fā),采用將生物蛋白膠置入骶管囊腫,觀察結(jié)果囊腫內(nèi)未再出現(xiàn)較多的腦脊液聚集,并擴(kuò)骶神經(jīng)根囊腫的患者應(yīng)用此法治療,優(yōu)良率為92%,無感染,神經(jīng)損傷和腦脊液漏形成,術(shù)后無復(fù)發(fā).

    2016-01-05 13:58
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