51 歲女性突發(fā)腦出血 50 毫升,左側(cè)偏癱如何康復(fù)
病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):我媽媽,51歲,平時(shí)身體健康,從來沒說哪點(diǎn)不舒服,突然腦出血而且出血50毫升,現(xiàn)在住院29天了,血壓,血糖,血脂;體溫都正常,現(xiàn)在吃飯沒問題,胃口還很好,大小便也正常,就是左側(cè)半邊一點(diǎn)都不能動(dòng),請(qǐng)問我們?cè)撊绾谓o她進(jìn)行康復(fù)治療,將來能生活自理嗎?想得到怎樣的幫助:康復(fù)期該繼續(xù)留在醫(yī)院神經(jīng)科掛水,做高壓氧,還是到康復(fù)醫(yī)院去治療,康復(fù)醫(yī)院都有怎樣的治療?謝謝曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無
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回答5
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姚曉騰 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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腦出血后出現(xiàn)偏癱需要綜合治療和康復(fù)訓(xùn)練,包括藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持、飲食調(diào)整等。 1. 藥物治療:使用改善腦循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如尼莫地平、胞磷膽堿鈉、甲鈷胺等,有助于神經(jīng)功能恢復(fù),但需遵醫(yī)囑。 2. 物理治療:通過中頻電療、紅外線照射等,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。 3. 康復(fù)訓(xùn)練:包括肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等,由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。 4. 心理支持:患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,家人要多陪伴鼓勵(lì),必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 5. 飲食調(diào)整:保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,控制鹽和脂肪攝入。 只要積極進(jìn)行綜合康復(fù)治療,患者有希望提高生活自理能力,但具體恢復(fù)程度因人而異??祻?fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要患者和家屬的耐心與堅(jiān)持。
2025-03-06 02:05
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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、高壓氧治療。(腦出血康復(fù)期首選哦)2、正確的體位擺放(在床上):抗痙攣體位、定時(shí)翻身3、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍:四肢關(guān)節(jié)應(yīng)有被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)完全有康復(fù)治療師完成,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)由患者自己外加旁人輔助完成。如果說你父親目前偏癱側(cè)的肢體肌力是0級(jí)的話(就是完全一點(diǎn)都不能動(dòng)),只能是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。此治療防止肌萎縮和肌痙攣,訓(xùn)練肌力。一般下肢比上肢恢復(fù)的快。下肢肌力達(dá)到3級(jí)能站立,到達(dá)4級(jí)能拄拐行走(前提還有個(gè)叫步態(tài)訓(xùn)練的治療項(xiàng)目)。PS:電動(dòng)直立床治療也在這個(gè)里面。4、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:包括在床上的翻身、坐位的平衡、從床到輪椅的轉(zhuǎn)移以及反之等等。(基本上大部分患者可以在無需外人幫助的情況下獨(dú)立完成,從而提高生活質(zhì)量)。5、語言訓(xùn)練:有專門的治療師??梢杂幸粚?duì)一的治療方案。6、如果下肢肌力達(dá)到3級(jí),應(yīng)當(dāng)開展步態(tài)訓(xùn)練。(簡(jiǎn)單說是教會(huì)走正常的步態(tài),建議一定要做,正確的步態(tài)對(duì)恢復(fù)是相輔相成的,不正確的步態(tài)得不到糾正的話以后將很難再改變。)PS:偏癱肢體功能訓(xùn)練也在這個(gè)里面。7、物理治療:功能性電刺激、中頻脈沖電療法等等(外面賣的中頻治療儀建議不要買,不是因?yàn)椴缓?,而是因?yàn)閷?shí)際和醫(yī)療使用的東西因?yàn)樵O(shè)定的電波的波段不一樣,而療效不一樣)。8、針灸治療、中藥治療
2016-01-06 13:27
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,腦出血治療原則:急性期主要治療原則是防止進(jìn)一步出血,降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫,維持生命機(jī)能和防治并發(fā)癥。
2016-01-06 13:05
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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主要是以運(yùn)動(dòng)為主,可以配合按摩,針灸治療.
2016-01-06 08:35
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,腦出血治療原則:急性期主要治療原則是防止進(jìn)一步出血,降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫,維持生命機(jī)能和防治并發(fā)癥。治療方法:1.保持安靜:盡量減少不必要的搬動(dòng)。保持呼吸道通暢,防止腦缺氧加重,如痰液分泌較多,應(yīng)爭(zhēng)取早作氣管切開。2.控制腦水腫:降低顱內(nèi)壓,高血壓腦出血急性期病人的死亡原因,主要是腦水腫引起腦疝所致。因此,及時(shí)應(yīng)用脫水藥物,控制腦水腫,是搶救病人的關(guān)鍵。常用的脫水藥有20%甘露醇,每次125~250ml,靜脈注射或靜脈滴注,每日2~4次。對(duì)血壓偏低的病人,繼續(xù)應(yīng)用脫水藥,會(huì)引起循環(huán)液的進(jìn)一步減少,血壓更不好維持,會(huì)加重腦缺氧,使腦水腫進(jìn)一步加重。復(fù)方甘油注射液是一種高滲性降低顱內(nèi)壓,治療腦水腫的新藥。甘露醇治療腦水腫療效快,效果肯定,但劑量大,可能引起心、腎功能損害和電解質(zhì)紊亂。另一缺點(diǎn)可能引起反跳現(xiàn)象。復(fù)方甘油注射液或甘油果糖注射液可彌補(bǔ)甘露醇以上的缺陷。在腦出血急性期顱內(nèi)高壓癥狀明顯時(shí),甘露醇與復(fù)方甘油注射液同時(shí)或交替用藥,20%甘露醇每次125~250ml靜脈注射,每日4次,復(fù)方甘油注射液或甘油果糖注射液500ml靜脈滴注,每日1~2次,這樣可以維持恒定的降顱壓作用和減少甘露醇的用量。七葉皂甙鈉治療腦出血和顱內(nèi)血腫有明顯效果,此藥有抗?jié)B出、消水腫、增加靜脈張力、改善微循環(huán)和促進(jìn)腦功能恢復(fù)的作用。每次25mg加5%葡萄糖生理鹽水250~500ml,靜脈滴注,每日1次,10~14日為一療程。3.調(diào)整血壓:高血壓腦出血后對(duì)高血壓的降壓治療需十分慎重。過高的血壓會(huì)增加腦水腫和再次出血的危險(xiǎn),但不適當(dāng)?shù)亟祲簞t會(huì)導(dǎo)致患者腦灌注不足。長(zhǎng)期高血壓的患者腦血管本身存在繼發(fā)性改變,其腦血管自體調(diào)節(jié)功能多不健全,即使小幅度的血壓波動(dòng)也可能造成腦組織的灌注不足。高血壓病患者維持正常rCBF所需的血壓下限值遠(yuǎn)高于正常血壓的患者。因此,對(duì)高血壓腦出血患者的血壓控制,既應(yīng)考慮發(fā)病后的血壓增高程度,又要考慮到患者發(fā)病前的血壓波動(dòng)范圍,同時(shí)還要考慮到出血后顱內(nèi)壓力增高的程度。一般血壓應(yīng)調(diào)整到比腦出血前稍高水平,使收縮壓20~21.2KPa,舒張壓維持在13KPa左右。在使用降壓藥時(shí),應(yīng)使血壓較緩慢、平穩(wěn)地下降,避免血壓下降過快、過低。因此,對(duì)降壓藥物的選擇既要考慮到藥物的降壓效果、又要考慮到藥物對(duì)胞循環(huán)的影響,對(duì)能顯著擴(kuò)張腦血管,使腦血流量明顯增加,從而誘發(fā)顱內(nèi)壓明顯增高的藥物不應(yīng)作為首選藥物。常用的藥物可根據(jù)情況選用。4.并發(fā)癥的治療:1.腦出血伴有嚴(yán)重的肺部感染,痰多且稠不易排出,體溫持續(xù)升高,意識(shí)障礙在短期不能恢復(fù),積極抗感染等治療無效,或者是準(zhǔn)備進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的病人,可考慮作氣管切開。氣管切開有下述優(yōu)點(diǎn):①減輕呼吸困難;②減少肺內(nèi)死腔,給腔內(nèi)氣體交換創(chuàng)造有利條件;③便于吸痰,保證呼吸道通暢,有利于控制肺部感染;④減低顱內(nèi)壓、因下呼吸道阻塞而呼吸困難則更加用力呼吸,這樣就增加了胸腔內(nèi)的靜脈壓,直接影響顱內(nèi)的靜脈回流,其結(jié)果會(huì)使顱內(nèi)壓更高,呼吸道的通暢對(duì)降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫有利。患者痰多呼吸困難,不應(yīng)過早進(jìn)水進(jìn)食,病后3~5天,仍處于上述狀態(tài)者應(yīng)給鼻飼,以防飲食進(jìn)入氣管,鼻飼前充分吸痰,鼻飼后短時(shí)間內(nèi)盡量不吸痰,以免引起嘔吐,鼻飼飲食要少食多餐?;颊咛刀嗲页聿灰着懦?,呼吸困難,可考慮作氣管切開。氣管切開后,直接向氣管操作增多,又增加新的并發(fā)感染的可能性。因此,嚴(yán)格的氣管切開后護(hù)理非常重要,如果在這方面不能切實(shí)保證,貿(mào)然氣管切開會(huì)帶來同樣的嚴(yán)重后果。氣管切開后的護(hù)理是保證搶救成功的重要措施。
2016-01-06 03:28
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