69 歲帕金森患者病情加重,如何調(diào)整用藥?
病情描述病況介紹張鳳國,男,69歲,2000年前后出現(xiàn)帕金森癥狀,2003年確診,2004年開始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好?,F(xiàn)在每天服用三片美多芭(早七點、中午十一點半、下午四點、晚八點各服四分之三片),同時還服用泰舒達(dá)三片。服藥后,藥效能維持兩個半---三個小時,此后病又發(fā)作。發(fā)作時,左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來,癥狀加重了,開關(guān)現(xiàn)象明顯,早晨起來,雙腿顫動,僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺,老愛前傾,直不起腰,稍微彎腰干點活,腰就痛;走路挺費勁,邁不開步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉(zhuǎn)彎,很笨拙,很費勁。這種狀態(tài),全天反復(fù)三次(上午九點半前后、下午兩點前后、六點半前后)。從早五點到晚十點17個小時,只有5個小時還算正常。另外,身子明顯往右偏;發(fā)作時,眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況,應(yīng)不應(yīng)該加大藥量?加多少?需不需要調(diào)整藥?調(diào)什么藥?請指示,,謝謝!:
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回答5
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姜亞軍 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運動功能。對于這位 69 歲病情加重的患者,需綜合考慮多種因素,如病程、癥狀變化、藥物反應(yīng)、身體狀況等,來決定是否調(diào)整用藥及如何調(diào)整。 1. 病程:患者自 2003 年確診至今已多年,病情進展可能導(dǎo)致現(xiàn)有藥物效果不佳。 2. 癥狀變化:近期癥狀加重,出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、肢體顫抖僵硬、行動困難等,表明病情控制不理想。 3. 藥物反應(yīng):之前的用藥方案未能持續(xù)有效控制癥狀,可能需要更換或增加藥物。 4. 身體狀況:患者年齡較大,身體機能下降,對藥物的耐受性和代謝能力可能改變。 5. 綜合評估:還需考慮患者是否合并其他疾病,如心血管疾病、肝腎功能異常等,這些都會影響藥物的選擇和使用。 綜上所述,對于該患者是否加大藥量或調(diào)整用藥,不能簡單決定。建議患者及時到神經(jīng)內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生進行詳細(xì)評估,可能會考慮加用普拉克索、羅匹尼羅、金剛烷胺等藥物,但具體用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
2025-03-05 15:34
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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先診斷清楚是不是帕金森氏癥,治療以美多巴配合安坦及中藥這個治療方案,效果比較好.現(xiàn)在有抬不起頭,直不起腰,邁不開步,出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”,關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊的癥狀表現(xiàn)嗎?出現(xiàn)語言減少和聲音低沉單調(diào),吞咽困難,流涎,睡眠障礙,抑郁或癡呆等癥狀,有需要可直接聯(lián)系咨詢
2016-01-06 10:18
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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帕金森病或者帕金森綜合癥震顫的表現(xiàn)應(yīng)該是靜止性震顫,也就是說靜止時出現(xiàn),情緒激動或緊張時加重,運動時減輕或消失,而且通常左右不對稱,一般通過典型癥狀就可明確診斷.可以嘗試服用金剛烷胺,左旋多巴或美多巴,息寧等.
2016-01-06 09:03
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好朋友,根據(jù)你的提問,這個疾病只能用多巴胺藥物治療的
2016-01-06 06:15
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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藥物治療是帕金森病最基本的治療手段.藥物治療機制是糾正帕金森病生化代謝改變,即多巴胺能功能低下,乙酰膽堿能功能相對亢進.主要有以下幾類藥物:1,抗膽堿能藥物:安坦.有青光眼者禁用.2,多巴胺替代療法:左旋多巴3,腦外多巴脫羧酶抑制劑:芐絲肼和卡比多巴.美多巴和息寧是目前最常用的合劑,前者為左旋多巴與芐絲肼合劑,起效快,效果強,持續(xù)時間短;息寧為左旋多巴與卡比多巴合劑,效果較美多巴弱,但作用時間長.4,多巴胺能受體激動劑:溴隱亭,協(xié)良行,泰舒達(dá)5,單胺氧化酶抑制劑:丙炔苯丙胺.目前外科治療有三種方法,即毀損術(shù),腦細(xì)胞移植術(shù)和腦起搏器治療.
2016-01-06 01:59
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