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69 歲帕金森患者病情加重,如何調(diào)整用藥?

帕金森病

病情描述病況介紹張鳳國,男,69歲,2000年前后出現(xiàn)帕金森癥狀,2003年確診,2004年開始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好?,F(xiàn)在每天服用三片美多芭(早七點、中午十一點半、下午四點、晚八點各服四分之三片),同時還服用泰舒達(dá)三片。服藥后,藥效能維持兩個半---三個小時,此后病又發(fā)作。發(fā)作時,左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來,癥狀加重了,開關(guān)現(xiàn)象明顯,早晨起來,雙腿顫動,僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺,老愛前傾,直不起腰,稍微彎腰干點活,腰就痛;走路挺費勁,邁不開步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉(zhuǎn)彎,很笨拙,很費勁。這種狀態(tài),全天反復(fù)三次(上午九點半前后、下午兩點前后、六點半前后)。從早五點到晚十點17個小時,只有5個小時還算正常。另外,身子明顯往右偏;發(fā)作時,眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況,應(yīng)不應(yīng)該加大藥量?加多少?需不需要調(diào)整藥?調(diào)什么藥?請指示,,謝謝!:

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    姜亞軍 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運動功能。對于這位 69 歲病情加重的患者,需綜合考慮多種因素,如病程、癥狀變化、藥物反應(yīng)、身體狀況等,來決定是否調(diào)整用藥及如何調(diào)整。 1. 病程:患者自 2003 年確診至今已多年,病情進展可能導(dǎo)致現(xiàn)有藥物效果不佳。 2. 癥狀變化:近期癥狀加重,出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、肢體顫抖僵硬、行動困難等,表明病情控制不理想。 3. 藥物反應(yīng):之前的用藥方案未能持續(xù)有效控制癥狀,可能需要更換或增加藥物。 4. 身體狀況:患者年齡較大,身體機能下降,對藥物的耐受性和代謝能力可能改變。 5. 綜合評估:還需考慮患者是否合并其他疾病,如心血管疾病、肝腎功能異常等,這些都會影響藥物的選擇和使用。 綜上所述,對于該患者是否加大藥量或調(diào)整用藥,不能簡單決定。建議患者及時到神經(jīng)內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生進行詳細(xì)評估,可能會考慮加用普拉克索、羅匹尼羅、金剛烷胺等藥物,但具體用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

    2025-03-05 15:34
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    先診斷清楚是不是帕金森氏癥,治療以美多巴配合安坦及中藥這個治療方案,效果比較好.現(xiàn)在有抬不起頭,直不起腰,邁不開步,出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”,關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊的癥狀表現(xiàn)嗎?出現(xiàn)語言減少和聲音低沉單調(diào),吞咽困難,流涎,睡眠障礙,抑郁或癡呆等癥狀,有需要可直接聯(lián)系咨詢

    2016-01-06 10:18
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    帕金森病或者帕金森綜合癥震顫的表現(xiàn)應(yīng)該是靜止性震顫,也就是說靜止時出現(xiàn),情緒激動或緊張時加重,運動時減輕或消失,而且通常左右不對稱,一般通過典型癥狀就可明確診斷.可以嘗試服用金剛烷胺,左旋多巴或美多巴,息寧等.

    2016-01-06 09:03
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好朋友,根據(jù)你的提問,這個疾病只能用多巴胺藥物治療的

    2016-01-06 06:15
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    藥物治療是帕金森病最基本的治療手段.藥物治療機制是糾正帕金森病生化代謝改變,即多巴胺能功能低下,乙酰膽堿能功能相對亢進.主要有以下幾類藥物:1,抗膽堿能藥物:安坦.有青光眼者禁用.2,多巴胺替代療法:左旋多巴3,腦外多巴脫羧酶抑制劑:芐絲肼和卡比多巴.美多巴和息寧是目前最常用的合劑,前者為左旋多巴與芐絲肼合劑,起效快,效果強,持續(xù)時間短;息寧為左旋多巴與卡比多巴合劑,效果較美多巴弱,但作用時間長.4,多巴胺能受體激動劑:溴隱亭,協(xié)良行,泰舒達(dá)5,單胺氧化酶抑制劑:丙炔苯丙胺.目前外科治療有三種方法,即毀損術(shù),腦細(xì)胞移植術(shù)和腦起搏器治療.

    2016-01-06 01:59
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是帕金森病?   帕金森病(PD)由Parkinson(18l7)首報,一般發(fā)病年齡在中年以上,主要病變?yōu)楹谫|(zhì)和紋狀體,病情進展較慢,開始癥狀不明顯,其后以震顫、僵直、運動減少為主的錐體外系綜合征,又稱震顫麻痹(paralysis agitans)。在40歲以上的人口中大約每250人就有1名帕金森病患者。在65歲以上的入口中,大約每100人就有1名患者。絕大多數(shù)病例的病因未明,稱為帕金森病。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

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    副主任醫(yī)師

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

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