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面部發(fā)青、鼻子有少量分泌物、床邊有痰且死后無掙扎痕跡，這些癥狀不一定是心肌梗塞導(dǎo)致的，還可能與呼吸系統(tǒng)疾病、中毒、腦血管疾病、心臟驟停、嚴(yán)重感染等有關(guān)。 1.呼吸系統(tǒng)疾病：如嚴(yán)重的肺炎、呼吸衰竭等，會(huì)影響氧氣交換，導(dǎo)致面部發(fā)青和有分泌物、痰液。 2.中毒：某些毒物中毒可能影響呼吸和循環(huán)功能，出現(xiàn)類似癥狀。 3.腦血管疾?。豪绱竺娣e腦梗死，影響神經(jīng)功能和生命體征。 4.心臟驟停：心臟突然停止跳動(dòng)，血液循環(huán)停止，也會(huì)有這些表現(xiàn)。 5.嚴(yán)重感染：如敗血癥，可引起多器官功能障礙，導(dǎo)致上述癥狀。 綜上所述，僅通過這些癥狀不能明確就是心肌梗塞，需要綜合考慮患者的病史、其他體征以及相關(guān)檢查結(jié)果來進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

.疼痛這是最先出現(xiàn)的癥狀,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí),疼痛程度較重,范圍較廣,持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,休息或含用硝酸甘油片多不能緩解,病人常煩躁不安,大汗淋漓,恐懼,有瀕死之感.在我國約1/6-1/3的病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型,如位于上腹部,常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部,常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病.部分病人無疼痛,多為糖尿病人或老年人,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;少數(shù)病人在整個(gè)過程中都無疼痛或其他癥狀,而事后才發(fā)現(xiàn)得過心肌梗死.　　2.全身癥狀主要是發(fā)熱,伴有心動(dòng)過速,白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等,由壞死物質(zhì)吸收所引起.一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn),程度與梗死范圍常呈正相關(guān),體溫一般在38℃上下,很少超過39℃,持續(xù)一周左右.　　3.胃腸道癥狀約1/3有疼痛的病人,在發(fā)病早期伴有惡心,嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見;重癥者可發(fā)生呃逆.　　4.心律失常見于75%-95%的病人,多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi),尤其24小時(shí)內(nèi).心電圖可呈現(xiàn)彌漫性異常.　　5.低血壓和休克疼痛期中,會(huì)導(dǎo)致血壓下降,可持續(xù)數(shù)周后再上升,且常不能恢復(fù)以往的水平.如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg,病人煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)而快,大汗淋漓,尿量減少,神志遲鈍,甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn).　　6.心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛,休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn).發(fā)生率約為20%-48%,為梗死后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致.病人出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,紫紺,煩躁等,嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn),出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝腫痛和水腫等.右心室心肌梗死者,一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn).

急性心肌梗塞常見的先兆癥狀①心絞痛發(fā)作較前頻繁,疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),疼痛程度重,輕微活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛,服用硝酸甘油效果不明顯,常伴有出汗現(xiàn)象,疼痛發(fā)作時(shí)患者煩躁不安；⑦胸悶多伴隨心絞痛同時(shí)出現(xiàn),也可出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌氣短；③突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難,咳嗽,咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀；④有時(shí)患者自感心慌氣急,觸摸脈搏為不規(guī)整脈,此癥狀可反復(fù)頻繁出現(xiàn)；③疲乏無力.精神不振,嗜睡,煩躁,頭暈,惡心,嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀；⑥無心前區(qū)疼痛等不適,而表現(xiàn)為牙痛,胃部不適,左側(cè)肩腫部酸痛.