為何肝性腦病治療不宜加強(qiáng)利尿減腹水？
肝性腦病的治療為什么不能加強(qiáng)利尿減少腹水？肝性腦病的治療為什么不能加強(qiáng)利尿減少腹水？
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回答5
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蘇正 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
腦外科
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肝性腦病治療不能加強(qiáng)利尿減少腹水，主要是因?yàn)榭赡軐?dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血容量不足、誘發(fā)肝腎綜合征、影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡、加重肝損傷等。 1. 電解質(zhì)紊亂：強(qiáng)效利尿藥可能導(dǎo)致鉀、鈉、氯等電解質(zhì)大量丟失，引起心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。常見的利尿藥如呋塞米、氫氯噻嗪等都可能有此風(fēng)險(xiǎn)。 2. 血容量不足：過度利尿會(huì)使血容量減少，影響腎臟及其他重要臟器的血液灌注。 3. 誘發(fā)肝腎綜合征：血容量下降可導(dǎo)致腎血管收縮，引發(fā)肝腎綜合征，進(jìn)一步損害腎功能。 4. 影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡：利尿過度可能改變腦內(nèi)氨等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，加重肝性腦病癥狀。 5. 加重肝損傷：大量利尿可能影響肝臟的血液循環(huán)和代謝功能，加重肝臟的損害。 總之，在肝性腦病的治療中，不能單純依靠加強(qiáng)利尿來減少腹水，而應(yīng)綜合考慮患者的整體情況，采取多種治療措施，如限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖等，以改善患者的病情。
2025-03-05 19:57
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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肝性腦病是比較嚴(yán)重的肝病用藥是要慎重的。一般住院醫(yī)師還不能隨便用藥要副主任醫(yī)師的意見。沒你說的那么簡(jiǎn)單。
2016-01-06 22:05
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回答3
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許忠
武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院
一級(jí)
神經(jīng)外科
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病情分析：肝性腦病是嚴(yán)重的肝病要加利尿不是你說想加就加的要不你是醫(yī)生了。肝性腦病是比較嚴(yán)重的肝病用藥是要慎重的。一般住院醫(yī)師還不能隨便用藥要副主任醫(yī)師的意見。沒你說的那么簡(jiǎn)單。
2016-01-06 21:45
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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2016-01-06 15:12
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：肝性腦病是嚴(yán)重的肝病要加利尿不是你說想加就加的，要不你是醫(yī)生了。肝性腦病是比較嚴(yán)重的肝病用藥是要慎重的。一般住院醫(yī)師還不能隨便用藥要副主任醫(yī)師的意見。沒你說的那么簡(jiǎn)單。
2016-01-06 10:19
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個(gè)表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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