五十三歲女患者膽內(nèi)增生物 3 毫米,醫(yī)生建議摘膽可行嗎
患者女五十三歲。查出此病。王在服中藥。膽內(nèi)增生物三毫米。醫(yī)生動(dòng)原立刻手術(shù)。膽摘除。請(qǐng)問(wèn)可行嗎。謝謝
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回答3
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陳念平 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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五十三歲女性患者膽內(nèi)有 3 毫米增生物,醫(yī)生建議膽囊摘除是否可行,需要綜合多方面因素判斷,包括增生物性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、膽囊功能、患者身體狀況以及后續(xù)影響等。 1. 增生物性質(zhì):若增生物為良性,且無(wú)惡變傾向,手術(shù)可能并非緊迫。但若是惡性或有惡變可能,手術(shù)則較為必要。 2. 癥狀表現(xiàn):如果患者頻繁出現(xiàn)膽區(qū)疼痛、消化不良、黃疸等癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,手術(shù)可能是較好的選擇。 3. 膽囊功能:評(píng)估膽囊的收縮、儲(chǔ)存膽汁等功能,若膽囊功能已嚴(yán)重受損,摘除膽囊對(duì)身體影響相對(duì)較小。 4. 患者身體狀況:患者若身體狀況良好,能耐受手術(shù)和術(shù)后恢復(fù),手術(shù)可行性增加。但如果存在其他嚴(yán)重疾病,如心臟病、糖尿病控制不佳等,需謹(jǐn)慎考慮。 5. 后續(xù)影響:了解膽囊摘除后可能對(duì)消化功能產(chǎn)生的短期和長(zhǎng)期影響,如脂肪消化能力下降等,權(quán)衡利弊。 總之,對(duì)于這位患者,應(yīng)在醫(yī)生的全面評(píng)估和建議下,綜合考慮上述因素,做出最適合患者的治療決策。
2025-03-06 17:31
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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膽囊疾病一般可以向右肩部放散,不過(guò)多見(jiàn)于膽囊結(jié)石,膽囊炎的病人。如果你是膽囊腺肌癥合并有膽囊炎,可以出現(xiàn)背部疼痛。也稱為膽囊腺肌瘤病,為一種原因不明性良性增生性疾病。膽囊腺肌病是一種以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病,為膽囊增生性疾病的一種,以慢性增生為主,兼有退行性改變,其發(fā)病原因尚不明確,學(xué)說(shuō)頗多。1960年jutras提出了比較系統(tǒng)的概念,認(rèn)為是膽囊壁上一種組織成分發(fā)生過(guò)度增生的結(jié)果,它既不同于因炎癥引起的疤痕組織增生的病變,它也不具有腫瘤那種破壞性趨勢(shì)。正常膽囊粘膜下,由于上皮組織下陷而形成羅阿氏竇,它一般不到達(dá)肌層,在有腺肌增生病時(shí)可見(jiàn)粘膜肥厚增生,羅阿氏竇數(shù)目增多,擴(kuò)大成囊狀,深入肌層,甚至可深達(dá)近漿層,形成粘膜內(nèi)憩室。囊內(nèi)易瘀膽,繼發(fā)感染可產(chǎn)生囊內(nèi)微結(jié)石,又稱壁內(nèi)結(jié)石。囊的形態(tài)不一,可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形,其直徑可自針尖大小至8-10mm左右。該癥常見(jiàn)于45歲以上女性。以前也被稱為膽囊憩窒病、膽囊腺肌瘤或腺增生性膽囊炎。病理表現(xiàn):為膽囊粘膜及肌層過(guò)度增生,膽囊壁增厚,增生的粘膜上皮伸入肌層,形成多數(shù)小囊狀突出,稱為羅一阿氏竇(Rokitansky—AschoffSinus)。類(lèi)似壁間小憩室,它們與膽囊腔相通。Jutros將之分為彌漫型、節(jié)段型與限局型三型?! 。?)彌漫型?! ≌麄€(gè)膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚,膽中造影時(shí),造影劑可進(jìn)入羅阿氏竇,可在增厚的膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀 陰影?! 。?)節(jié)段型?! ∧懩冶诘囊欢伟l(fā)生增生,常造成膽囊環(huán)形狹窄,狹窄部壁厚超過(guò)2mm,邊緣不規(guī)則(圖8-6)?! 。?)局限型?! ∧懩冶诰植堪l(fā)生明顯增厚,常為單發(fā),多位于膽囊底部,易被誤為腫瘤,該型可分有內(nèi)翻、外翻和中間位 三種表現(xiàn)。膽囊腺肌癥盡管惡變率極低,但若存在膽囊體狹窄、膽囊慢性炎癥或結(jié)石等膽囊慢性疾病,特別是臨床癥狀比較嚴(yán)重的,則惡變風(fēng)險(xiǎn)增加,一經(jīng)診斷,建議手術(shù)切除膽囊為好。沒(méi)有合并其他膽囊病變,且無(wú)明顯臨慶癥狀的病人,只需定期復(fù)查膽囊B超及隨訪即可。膽囊腺肌癥確實(shí)是屬于一種腫瘤樣的病變,不過(guò)一般情況下是屬于良性的,但是,個(gè)別患者也有癌變的可能,因此,需要手術(shù)切除膽囊即行。至于是何原因?qū)е逻@種病就無(wú)法考究,應(yīng)該說(shuō)目前多數(shù)疾病的原因都不完全清楚。既然是一種瘤樣疾病,就需要先治療,之后再生小孩較為穩(wěn)妥。乳腺增生是女性非常多見(jiàn)的疾病,只要未形成塊就暫時(shí)可以不用處理。
2016-01-06 17:43
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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也稱為膽囊腺肌瘤病,為一種原因不明性良性增生性疾病。以慢性增生為主,兼有退行性改變,其發(fā)病原因尚不明確,學(xué)說(shuō)頗多。膽囊疾病一般可以向右肩部放散,不過(guò)多見(jiàn)于膽囊結(jié)石,膽囊炎的病人。如果你是膽囊腺肌癥合并有膽囊炎,可以出現(xiàn)背部疼痛。膽囊腺肌癥確實(shí)是屬于一種腫瘤樣的病變,不過(guò)一般情況下是屬于良性的,但是,個(gè)別患者也有癌變的可能,因此,需要手術(shù)切除膽囊即行。沒(méi)有合并其他膽囊病變,且無(wú)明顯臨慶癥狀的病人,只需定期復(fù)查膽囊B超及隨訪即可。
2016-01-06 14:25
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