左主干等多處血管狹窄,心梗后選支架還是搭橋?
血管造影診斷:左主干遠(yuǎn)段前三叉狹窄,前降支中遠(yuǎn)段彌漫性狹窄,回旋支近段偏心狹窄,右冠近段多發(fā)斑塊狹窄,中段閉塞,左冠向其提供側(cè)枝循環(huán)。前幾天發(fā)生急性下壁心肌梗死合并心源性休克,已經(jīng)防止球囊反搏進(jìn)行治療,目前癥狀緩解,病情穩(wěn)定,心功能基本恢復(fù)正常,超聲檢查心肌無壞死。放支架還是做搭橋?
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回答5
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杭鈞彪 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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對(duì)于左主干遠(yuǎn)段前三叉、前降支中遠(yuǎn)段、回旋支近段、右冠近段及中段存在病變,且經(jīng)歷急性下壁心肌梗死合并心源性休克后的患者,選擇支架還是搭橋手術(shù),需綜合多方面因素,包括血管病變程度、心功能狀況、患者整體健康狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況等。 1.血管病變程度:多處血管存在狹窄和閉塞,評(píng)估狹窄部位、長度和復(fù)雜程度。若狹窄嚴(yán)重且病變復(fù)雜,搭橋可能更適合。 2.心功能狀況:雖然目前心功能基本恢復(fù)正常,但仍需考慮之前心梗對(duì)心肌的潛在影響。心功能較差時(shí),搭橋可能更有利于改善心肌供血。 3.患者整體健康狀況:如年齡、有無其他基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、糖尿病等)。年齡較大、基礎(chǔ)病多,可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),影響手術(shù)選擇。 4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):支架手術(shù)創(chuàng)傷較小,但對(duì)于復(fù)雜病變可能效果有限。搭橋手術(shù)創(chuàng)傷較大,但能處理更廣泛的病變。 5.術(shù)后恢復(fù)情況:包括術(shù)后再狹窄率、長期心血管事件發(fā)生率等。 綜合以上因素,醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通,權(quán)衡利弊,選擇最適合患者的治療方案,以達(dá)到最佳的治療效果和預(yù)后。
2025-03-06 16:24
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:通液只有一項(xiàng)傳統(tǒng)診斷輸卵管檢查。輸卵管具體分為間質(zhì)部,峽部,壺腹部及傘端,每個(gè)部位不通治療及手術(shù)方案也是不一樣,輸卵管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是造影檢查。造影費(fèi)用可能是在幾百左右。具體是需要到院面診。建議在月經(jīng)干凈二到七天之內(nèi)到院做個(gè)檢查明確病因。祝你早日康復(fù)。6
2016-01-06 22:10
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,心臟造影檢查一般在4000-7000左右。醫(yī)院等級(jí)不同價(jià)格有所差別。具體費(fèi)用還需要到醫(yī)院具體咨詢。
2016-01-06 20:07
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,:不一樣的治療方法錢也是不一樣的,造影時(shí)間最好選擇在月經(jīng)干凈3~7天內(nèi);便秘者宜在造影前晚服瀉藥,或造影前2小時(shí)清潔灌腸,清除腸內(nèi)容物,使攝片清晰;造影前排尿,以免影響子宮位置;造影前先做碘過敏試驗(yàn),如無過敏,方可進(jìn)行造影。
2016-01-06 17:54
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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輸卵管分間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端,對(duì)于粘連、堵塞以及積水等問題,可以選擇腹腔鏡、輸卵管、宮腔鏡的治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,建議詳細(xì)檢查針對(duì)治療。
2016-01-06 10:27
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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