孕婦右側(cè)輸尿管膀胱壁段結(jié)石如何處理？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：三月前右側(cè)隔幾天有先腹痛一會兒后持續(xù)幾小時腰酸的情況，間斷，無惡心。無嘔吐。四十天前到醫(yī)院做超聲影像檢查。檢查結(jié)果:雙腎輪廓清楚，大小形態(tài)正常，腎包膜完整，皮質(zhì)回聲均勻。皮質(zhì)髓質(zhì)界線清晰。右腎腎盂分離約10mm，右側(cè)輸尿管上段內(nèi)徑約5mm，顯示長度約35mm，左邊無異常。印象:右側(cè)輸尿管上段輕度擴張并右腎輕度積液，左腎未見明顯異常。。。曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)生開藥;清淋顆粒和五淋化石膠囊，藥吃完了，情況未見好轉(zhuǎn)，反而痛的頻繁了，二月前到醫(yī)院，醫(yī)生也開了點藥，吃了就很久沒有感覺了，今天到復(fù)診，b超顯示:雙腎輪廓清楚，大小形態(tài)正常，腎實質(zhì)回聲低，皮質(zhì)髓質(zhì)界線清晰，左腎集合系統(tǒng)無分離。右腎形態(tài)飽滿，腎集合統(tǒng)分離，見液性暗區(qū)最大厚徑:13mm，腎實質(zhì)未見變薄。右側(cè)輸尿管擴張，內(nèi)徑:7mm，膀胱壁段管內(nèi)見強回聲團伴聲影，大小:11*6mm.左側(cè)輸尿管未見擴張。膀胱壁不厚，內(nèi)膜平整，腔內(nèi)未見病變。超聲提示:右腎積液。左腎超聲檢查未見異常。右側(cè)輸尿管膀胱壁段結(jié)石。左側(cè)輸尿管未見擴張。膀胱超聲檢查未見異常。今天又到醫(yī)院，B超顯示右側(cè)輸尿管膀胱壁段結(jié)石。膀胱壁段管內(nèi)見強回聲團伴聲影，大小:12*6mm.左側(cè)輸尿管未見擴張。左側(cè)輸尿管未見擴張。膀胱超聲檢查未見異常。不知道對孕婦有什么影響？輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)要花多少錢？還有別的辦法嗎？未見好轉(zhuǎn)想得到怎樣的幫助：怎么樣才能排石？要花多少錢？到哪家醫(yī)院好？我在廣州。
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回答1
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曹仕兵 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
普外科
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孕婦右側(cè)輸尿管膀胱壁段結(jié)石的處理較為復(fù)雜，需綜合考慮結(jié)石大小、位置、癥狀及孕婦身體狀況等。包括保守治療、密切觀察、適當(dāng)運動、調(diào)整飲食、必要時手術(shù)等。 1.保守治療：多喝水增加尿量，有助于小結(jié)石排出。 2.密切觀察：定期復(fù)查超聲，了解結(jié)石及腎積液情況。 3.適當(dāng)運動：如散步等，促進結(jié)石移動。 4.調(diào)整飲食：減少高鈣、高草酸食物攝入，如牛奶、菠菜等。 5.手術(shù)治療：若結(jié)石導(dǎo)致嚴重癥狀且保守治療無效，可在權(quán)衡利弊后，選擇對胎兒影響小的手術(shù)方式，如輸尿管支架置入術(shù)。 總之，孕婦輸尿管結(jié)石的處理需謹慎，以保障孕婦和胎兒的安全為首要原則。建議前往正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化治療方案。
2025-03-06 22:26
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