乙肝、肝硬化、糖尿病患者轉(zhuǎn)氨酶高且肝有結(jié)節(jié)如何治療
我是一名乙肝、肝硬化、糖尿病患者,今年48歲,近兩年我的轉(zhuǎn)氨酶一直不穩(wěn)定,一直服用甘草酸二銨膠囊,降下來后一停藥,就會(huì)慢慢地升高。今天做了一個(gè)化驗(yàn),還是偏高,結(jié)果如下:ATL131,AST62,GGT137,ALP156,GLU8.5,其它指標(biāo)正常。DNA2.16E+04,CT值31.9。彩超結(jié)果肝臟形態(tài)尚正常,被膜不平,邊角鈍化,肝左葉上下徑(6.7)cm,前后徑(6.0)cm,右肝最大斜徑(12.8)cm。與左外葉探及直徑(1.5)cm的偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),邊界清,肝實(shí)質(zhì)回聲中等偏強(qiáng),點(diǎn)狀回聲粗大,密集,分布不均勻,呈結(jié)節(jié)樣改變,強(qiáng)低回聲結(jié)節(jié)并存。肝靜脈顯示變細(xì),走行迂曲。門脈主干內(nèi)徑(1.3)cm,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。膽囊充盈,囊壁厚(0.3)cm,不光滑,囊內(nèi)無(wú)回聲。脾臟大?。?1.7)cmx(4.0)cm,脾門處脾靜脈(0.9)cm。脾門處副脾直徑(1.1)cm。其他正常。我想問一下,我現(xiàn)在用什么藥物降酶保肝。因?yàn)槲医粋€(gè)月血壓升高,懷疑是甘草酸二銨膠囊的副作用。再一個(gè)我肝內(nèi)的結(jié)節(jié),有沒有必要手術(shù)清除,危險(xiǎn)性有多大。謝謝!補(bǔ)充問題1:(2011-01-1514:59:49)還有個(gè)問題就是,肝纖維化和肝硬化有什么區(qū)別嗎
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回答5
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林浩銘 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
膽胰外科
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乙肝、肝硬化且伴有糖尿病的患者,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不穩(wěn)定及肝臟結(jié)節(jié)的情況,需綜合考慮病情。包括病因、肝功能狀態(tài)、糖尿病控制、結(jié)節(jié)性質(zhì)以及藥物副作用等。 1.病因:乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可能是轉(zhuǎn)氨酶不穩(wěn)定的原因??煽紤]使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。 2.肝功能:轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞受損,除了之前使用的甘草酸二銨膠囊,還可使用水飛薊素、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。 3.糖尿病控制:血糖控制不佳也可能影響肝臟功能,要注意飲食、運(yùn)動(dòng),并根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥物,如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 4.結(jié)節(jié)性質(zhì):對(duì)于肝臟內(nèi)的結(jié)節(jié),需要進(jìn)一步明確其性質(zhì)??赏ㄟ^增強(qiáng)磁共振、甲胎蛋白等檢查判斷。如果是良性結(jié)節(jié),且無(wú)明顯癥狀,可先觀察;若是惡性結(jié)節(jié),可能需要手術(shù)治療,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需綜合評(píng)估患者的身體狀況、肝功能等。 5.藥物副作用:甘草酸二銨膠囊可能引起血壓升高,若確認(rèn)是其副作用,需考慮更換藥物。 總之,對(duì)于您的病情,需要綜合治療,密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),定期復(fù)查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-03-07 03:16
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,依你的描述建議你用中藥治療,根據(jù)現(xiàn)在的臨床和大量的藥理研究中藥起到抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而可使損傷的腎功能修復(fù),輕中度損傷的腎功能完全可以修復(fù),重度損傷的腎功能可以修復(fù)到輕中度,從而減輕你現(xiàn)在的癥狀,祝你早治療早康復(fù)
2016-01-07 02:12
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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乳腺增生的治療: 國(guó)內(nèi)大多采用中醫(yī)中藥治療,國(guó)外多用激素制劑、維生素類等,必要時(shí)手術(shù)治療。中藥如:逍遙丸、香附丸、八珍益母丸、小金片、乳增寧片、天冬素片 西藥如: 1.激素類藥物,目前常用的有:三苯氧胺、溴隱停?! ?.維生素類藥物,維生素E、維生素B1、維生素B6。 生活提示: 1.首先應(yīng)保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定,避免抑郁,煩躁焦怒。 2.應(yīng)適當(dāng)控制脂肪的攝入,有減少雌激素過量可能,故宜清淡飲食?! ?.宜多食含有復(fù)合維生素B的食物,有利于肝臟對(duì)雌激素的滅活?! ?.積極治療婦科疾患,如月經(jīng)不調(diào),子宮及卵巢炎癥;避免人工流產(chǎn),保持性生活和諧?! ?.對(duì)于有乳房脹痛腫塊者,宜經(jīng)醫(yī)生檢查,并學(xué)會(huì)自我乳房檢查法,進(jìn)行自我保健。 6.對(duì)于不能排除癌變的患者,應(yīng)反復(fù)至醫(yī)院檢查,必要時(shí)做活組織病理切片檢查。 7.本病病程長(zhǎng),易反復(fù),需堅(jiān)持治療,保持樂觀情緒。
2016-01-07 01:02
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,服用激素仍然有大量的蛋白尿,考慮是藥物的劑量是不夠的,建議繼續(xù)加大激素的用量,直至蛋白尿消失就可以的,定期復(fù)查,此種腎病除了激素是沒有什么特效藥物的,堅(jiān)持服用,注意激素的減量的問題
2016-01-06 23:01
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好你這種情況建議服用中藥.激素慢慢減量.激素快速減量會(huì)加重病情.祝你早日康復(fù)
2016-01-06 17:18
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