腳痛術前檢查發(fā)現(xiàn)疑似結核性胸膜炎，未確診就用藥可行嗎？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：因為腳痛考慮為骨結核關節(jié)病本來準備手術術前檢查胸片左下角有少許鈍化及少量積液b超顯示積液太少無法定位。肺部ct也沒發(fā)現(xiàn)問題血液檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題。但ppd皮試卻顯示陽性手術取消醫(yī)院開了一個月抗結核藥吃說有可能結核性胸膜炎沒有確診就開結核藥這樣的治療行不行？有什么其它治療方案？我沒有結核任何癥狀無咳嗽無高燒無痰也不消瘦。有可能是結核性胸膜炎嗎？
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熊剛 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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結核性胸膜炎的診斷較為復雜，需要綜合多種檢查結果。PPD 皮試陽性只是一個參考指標，未確診就用藥是可行的嘗試性治療，原因包括避免病情延誤、藥物副作用可控、后續(xù)可調整治療方案等。 1. 避免病情延誤：在高度懷疑結核性胸膜炎時，早期用藥可以防止病情進一步發(fā)展，避免對身體造成更嚴重的損害。 2. 藥物副作用可控：常用的抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，雖然可能有一定副作用，但在醫(yī)生的監(jiān)測下，通過調整用藥或采取相應措施，副作用通常是可以控制的。 3. 后續(xù)可調整治療方案：用藥一段時間后，可根據(jù)癥狀變化、復查結果等，判斷是否為結核性胸膜炎，從而調整治療方案。 4. 輔助診斷：用藥過程中觀察癥狀的改善情況，也有助于輔助診斷。 5. 個體差異：每個人對疾病的反應不同，有些患者可能在早期癥狀不明顯，通過嘗試性治療可以更準確地判斷病情。 總之，在未確診的情況下使用抗結核藥物是一種權衡利弊后的選擇，患者應遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查，以便醫(yī)生及時調整治療方案。
2025-03-05 19:53
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好如果是結核性胸膜炎癥是可以抽液檢查出來的所以要先抽出液體來抗結核藥物如果治療有效是可以側面說明結核的可能繼續(xù)當前治療一邊檢查肺部情況情況穩(wěn)定才可以手術的。
2016-01-06 17:23
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好如果是結核性胸膜炎癥是可以抽液檢查出來的所以要先抽出液體來抗結核藥物如果治療有效是可以側面說明結核的可能繼續(xù)當前治療一邊檢查肺部情況情況穩(wěn)定才可以手術的
2016-01-06 09:29
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