腳痛術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核性胸膜炎，未確診就用藥可行嗎？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：因為腳痛考慮為骨結(jié)核關(guān)節(jié)病本來準(zhǔn)備手術(shù)術(shù)前檢查胸片左下角有少許鈍化及少量積液b超顯示積液太少無法定位。肺部ct也沒發(fā)現(xiàn)問題血液檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題。但ppd皮試卻顯示陽性手術(shù)取消醫(yī)院開了一個月抗結(jié)核藥吃說有可能結(jié)核性胸膜炎沒有確診就開結(jié)核藥這樣的治療行不行？有什么其它治療方案？我沒有結(jié)核任何癥狀無咳嗽無高燒無痰也不消瘦。有可能是結(jié)核性胸膜炎嗎？
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回答3
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熊剛 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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結(jié)核性胸膜炎的診斷較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果。PPD 皮試陽性只是一個參考指標(biāo)，未確診就用藥是可行的嘗試性治療，原因包括避免病情延誤、藥物副作用可控、后續(xù)可調(diào)整治療方案等。 1. 避免病情延誤：在高度懷疑結(jié)核性胸膜炎時，早期用藥可以防止病情進一步發(fā)展，避免對身體造成更嚴(yán)重的損害。 2. 藥物副作用可控：常用的抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，雖然可能有一定副作用，但在醫(yī)生的監(jiān)測下，通過調(diào)整用藥或采取相應(yīng)措施，副作用通常是可以控制的。 3. 后續(xù)可調(diào)整治療方案：用藥一段時間后，可根據(jù)癥狀變化、復(fù)查結(jié)果等，判斷是否為結(jié)核性胸膜炎，從而調(diào)整治療方案。 4. 輔助診斷：用藥過程中觀察癥狀的改善情況，也有助于輔助診斷。 5. 個體差異：每個人對疾病的反應(yīng)不同，有些患者可能在早期癥狀不明顯，通過嘗試性治療可以更準(zhǔn)確地判斷病情。 總之，在未確診的情況下使用抗結(jié)核藥物是一種權(quán)衡利弊后的選擇，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。
2025-03-05 19:53
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好如果是結(jié)核性胸膜炎癥是可以抽液檢查出來的所以要先抽出液體來抗結(jié)核藥物如果治療有效是可以側(cè)面說明結(jié)核的可能繼續(xù)當(dāng)前治療一邊檢查肺部情況情況穩(wěn)定才可以手術(shù)的。
2016-01-06 17:23
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好如果是結(jié)核性胸膜炎癥是可以抽液檢查出來的所以要先抽出液體來抗結(jié)核藥物如果治療有效是可以側(cè)面說明結(jié)核的可能繼續(xù)當(dāng)前治療一邊檢查肺部情況情況穩(wěn)定才可以手術(shù)的
2016-01-06 09:29
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