患者多種癥狀反復(fù)，會是鼻咽癌或腦瘤嗎
現(xiàn)我將病人的情況給您介紹一下:病人系我父親，他有多年嚴重的鼻炎，左側(cè)會厭部囊腫、鼻中隔偏曲(曾經(jīng)鼻粘膜出血一年在華西醫(yī)院治好)，今年1月份的時候因為鼻根部悶痛、左眼復(fù)視、左眼脹痛、頭昏、頭痛，去重醫(yī)附一院耳鼻喉科檢查，醫(yī)生根據(jù)華西醫(yī)院做過得核磁共振和鼻咽部CT，顯示顱底斜坡見骨質(zhì)破壞，相鄰硬模明顯增厚，鼻炎頂部增厚，在耳鼻喉科輸抗生素8天，未見好轉(zhuǎn)，反而病情更加嚴重，左眼臉下垂了，接下來醫(yī)生建議做增強核磁共振，并且懷疑為鼻咽癌，鼻咽部取活檢2次，顯示為慢性炎癥。后醫(yī)生建議轉(zhuǎn)入腦外科，通過手術(shù)去蝶竇處取活檢，遵照醫(yī)生指示，轉(zhuǎn)入腦外科通過微創(chuàng)手術(shù)取了活檢、病理檢查顯示仍然為炎癥和鈣化組織。但是蝶竇活檢手術(shù)后，病人情況就有了好轉(zhuǎn)、病人左眼能睜開了、疼痛明顯減弱，復(fù)視仍然存在，腦外科醫(yī)生根據(jù)手術(shù)中見到的情況(手術(shù)入路均為化膿、臟東西、蝶竇處也化膿黑色臟水）和病人癥狀的好轉(zhuǎn)分析為炎癥、蝶竇-腦硬模溝通性感染，住院1個月后出院回家，前兩個星期病情均較好(除了復(fù)視存在、其它均很輕微)、但是最近病情又加重了，頭暈、頭痛、頸椎痛、口渴、有時候耳鳴、面麻(現(xiàn)不耳鳴和面麻了)、復(fù)視。我們都很擔心，是不是還是很有可能是鼻咽癌或者腦瘤。
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回答5
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徐潔潔 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
耳鼻喉科
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患者有多年鼻炎病史，還存在會厭部囊腫、鼻中隔偏曲等問題。經(jīng)治療癥狀反復(fù)，擔心是鼻咽癌或腦瘤，需綜合多方面因素判斷，包括既往病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)及后續(xù)發(fā)展等。 1. 既往病史：患者有嚴重鼻炎、鼻中隔偏曲等，曾因鼻粘膜出血治療。這些基礎(chǔ)疾病可能影響鼻部和腦部的健康。 2. 癥狀表現(xiàn)：目前仍有頭暈、頭痛、復(fù)視等癥狀，但癥狀本身不具有特異性，多種疾病都可能導(dǎo)致。 3. 檢查結(jié)果：多次活檢顯示為炎癥和鈣化組織，但不能完全排除鼻咽癌或腦瘤的可能，還需結(jié)合其他檢查，如腫瘤標志物檢測等。 4. 治療反應(yīng)：前期治療有過好轉(zhuǎn)，但病情又加重，可能是感染未完全控制，也可能是存在其他病因。 5. 后續(xù)發(fā)展：密切觀察癥狀變化，如是否出現(xiàn)新的癥狀、原有癥狀是否加重等，有助于進一步診斷。 總之，僅根據(jù)目前提供的信息，不能確定是否為鼻咽癌或腦瘤。需要進一步完善檢查，綜合評估，以便明確診斷，制定合適的治療方案。
2025-03-05 22:12
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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()回吸性涕血早期有出血癥狀表現(xiàn)吸鼻痰帶血或擤鼻時涕帶血早期痰或涕僅有少量血絲時有時無晚期出血較多有鼻血?！ ?二)耳鳴聽力減退耳內(nèi)閉塞感鼻咽癌發(fā)生鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時腫瘤壓迫咽鼓管發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降還發(fā)生卡性耳炎單側(cè)性耳鳴或聽力減退耳內(nèi)閉塞感早期鼻咽癌癥狀之?！ ?三)頭痛常見癥狀占68.6%首發(fā)癥狀或唯癥狀早期頭痛部位固定間歇性晚期則持續(xù)性偏頭痛部位固定究其原因早期病人能神經(jīng)血管反射引起或?qū)θ嫔窠?jīng)第支末梢神經(jīng)刺激所致晚期病人常腫瘤破壞顱底顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起?！ ?四)復(fù)視由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)常引起向外視物呈雙影滑車神經(jīng)受侵常引起向內(nèi)斜視復(fù)視復(fù)視占6.2%～19%常與三叉神經(jīng)同時受損?！ ?五)面麻指面部皮膚麻木感臨床檢查痛覺和觸覺減退或消失腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部顳部面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常面部皮膚麻木占10%～27.9%?！ ?六)鼻塞腫瘤堵塞鼻孔出現(xiàn)鼻塞腫瘤較小時鼻塞較輕隨著腫瘤長大鼻塞加重多單側(cè)性鼻塞若腫瘤堵塞雙側(cè)鼻孔出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞?！ ?七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約60.3%～86.1%其半數(shù)雙側(cè)性轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常鼻咽癌首發(fā)癥狀(23.9%～75%)有少數(shù)病人鼻咽部檢查能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移唯臨床表現(xiàn)能與鼻咽癌原發(fā)灶小并向粘膜下層組織內(nèi)擴展有關(guān) (八)舌肌萎縮和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突區(qū)或舌下神經(jīng)管使舌下神經(jīng)受侵引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮?！ ?九)眼險下垂眼球固定與動眼神經(jīng)損害有關(guān)視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。 (十)遠處轉(zhuǎn)移鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移率約4.8%～27%之間遠處轉(zhuǎn)移鼻咽癌治療失敗主要原因之常見轉(zhuǎn)移部位骨肺肝等多器官同時轉(zhuǎn)移多見?！ ?十)伴發(fā)皮肌炎皮肌炎也與鼻咽癌伴發(fā)故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌癥狀均應(yīng)仔細檢查鼻咽部。 (十二)停經(jīng)作鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。
2016-01-07 01:54
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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鼻咽癌診斷，鼻咽癌經(jīng)常都會有這些癥狀的，耳聾口苦，咽喉疼痛，鼻子鼻涕。急躁易怒等炎癥狀時。要多吃新鮮蔬菜、水果，尤其要多吃胡蘿卜、荸薺、白蘿卜、蕃茄、蓮藕和白梨、柑桔、檸檬、山楂等果品。飲食口味要清淡甘潤，又不宜過飲生冷，以免生寒傷胃，口含話梅、羅漢果、橄欖、青果等，可刺激唾液分泌，減輕干燥癥狀
2016-01-07 00:16
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。
2016-01-06 19:26
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議就診三甲以上醫(yī)院進一步檢查明確診斷并針對病因采取綜合措施治療即可恢復(fù)健康.注意休息即可,祝你永遠健康.
2016-01-06 18:58
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什么是鼻中隔偏曲? 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部突起，影響鼻腔生理功能或產(chǎn)生癥狀時，為鼻中隔偏曲，偏曲一般呈c形或s形，若如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突(spur);若呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴(ridge)。鼻中隔稍有偏曲一般為正常狀態(tài)，只有當鼻中隔明顯地向一側(cè)或雙側(cè)偏曲，并由此引起某些癥狀時，才視為病變。鼻中隔偏曲可分為先天性畸形和某些病變引起的繼發(fā)性偏曲兩種。 查看全文»
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