低熱伴胸腔積液，能確診結(jié)核性胸膜炎嗎？治療后偶痛原因？
低熱半月，胸透顯示右側(cè)胸腔包裹性積液。CT顯示雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核（鈣化灶），測血沉值偏高，血檢和痰檢陰性，PPD弱陽。醫(yī)生給予抗結(jié)核疹斷性治療，服用利福平、異味煙肼、乙胺丁醇加肝太樂，加用美卓樂，三周后積液量減半。查肝功受損，谷丙160谷草120，于是停藥保肝（注射促肝素、甘利欣、阿托莫蘭、肌苷，口服聯(lián)苯雙脂、護肝片、肝太樂）十天檢查肝功正常?；謴?fù)抗結(jié)核治療，改服利福噴丁。護肝藥為聯(lián)苯雙脂減半服、護肝片、肝太樂三種。，能確定是結(jié)核性胸膜炎嗎？另外，治療后右側(cè)偶有輕微痛感，是什么原因？
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回答5
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張靜 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
急診科
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低熱半月伴右側(cè)胸腔包裹性積液，多項檢查及治療后，仍存能否確診結(jié)核性胸膜炎及治療后偶有痛感原因的疑問。這涉及疾病診斷、治療反應(yīng)、藥物副作用、身體恢復(fù)情況等。 1.診斷依據(jù)：雖然血檢、痰檢陰性，但胸透、CT 結(jié)果，血沉偏高及 PPD 弱陽，加上抗結(jié)核治療有效，積液減少，綜合判斷傾向結(jié)核性胸膜炎診斷。 2.藥物影響：部分抗結(jié)核藥物可能有一定副作用，如引起局部神經(jīng)或組織的不適。 3.病情變化：疾病恢復(fù)過程中，胸腔內(nèi)組織的修復(fù)和調(diào)整可能導(dǎo)致偶爾的輕微痛感。 4.心理因素：對疾病的擔憂和焦慮可能放大身體的感受。 5.個體差異：每個人對疾病和治療的反應(yīng)不同，有些人可能在恢復(fù)期間出現(xiàn)特殊的癥狀。 綜合來看，目前的檢查和治療情況傾向于結(jié)核性胸膜炎的診斷，治療后右側(cè)偶有輕微痛感可能由多種因素共同作用。如痛感持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
2025-03-06 23:23
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)核性胸膜炎的特點就是曾經(jīng)有過結(jié)核病史，多位于一側(cè)，你的結(jié)果已經(jīng)提示很明顯的鈣化，斑點影都是結(jié)核的特征性改變醫(yī)生說的手術(shù)具體是什么內(nèi)容和目的您可以問清楚，一般只要穿刺抽腹水或者取活檢即可，不一定是你說的開刀的意思
2016-01-07 14:05
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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這個應(yīng)該是結(jié)核性胸膜炎，要積極抗癆治療的可以補充足量的蛋白質(zhì)，足量的蛋白質(zhì)可以提高血液滲透壓，減少胸水滲出
2016-01-07 08:47
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,考慮是因為神經(jīng)炎引起的可能性大
2016-01-07 04:17
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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是由于胸膜炎后引起的胸膜粘連所致,一般不需要治療,也不會有什么不好的影響,如果疼痛嚴重可以口服止痛藥如芬必得等治療.
2016-01-07 04:17
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