25 歲男性多種癥狀，是強直還是股骨頭壞死？
大夫：您好家人情況是這樣的，他今年２５歲，沒有家族史，從右腿，尾骨到右腳根，有放射性的痛感，B27陰性，骶胯關(guān)節(jié)有一點模糊，脊椎有一點骨刺，有鈣化現(xiàn)象，有二三年，沒有晨僵現(xiàn)象，夜間沒有痛感，血常規(guī)正常今天又去查了一下股骨頭，醫(yī)生說是股骨頭無菌性壞死，他右腿感覺比左腿矮，右肩比左肩低 我知這兩種病很難區(qū)別，您看呢，非常非常感謝
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回答5
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劉強 副主任醫(yī)師
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷、手外科
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25 歲男性出現(xiàn)從右腿、尾骨到右腳根的放射性痛感，B27 陰性，骶胯關(guān)節(jié)模糊，脊椎有骨刺和鈣化，股骨頭有無菌性壞死，且身體左右不對稱。需綜合多種因素來判斷，包括癥狀特點、檢查結(jié)果、疾病發(fā)展規(guī)律、治療反應(yīng)及預(yù)后等。 1. 癥狀特點：強直性脊柱炎多有晨僵、夜間痛，而股骨頭壞死一般無。但二者都可能導(dǎo)致下肢疼痛和活動受限。 2. 檢查結(jié)果：骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)對診斷有重要意義。若骶髂關(guān)節(jié)炎癥明顯，強直可能性大；若股骨頭形態(tài)改變、塌陷等，更支持股骨頭壞死。 3. 疾病發(fā)展規(guī)律：強直多從骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上發(fā)展，影響脊柱；股骨頭壞死主要集中在髖關(guān)節(jié)。 4. 治療反應(yīng)：強直常用非甾體抗炎藥、生物制劑等，若有效，可輔助診斷。股骨頭壞死可能需手術(shù)治療，如髓芯減壓術(shù)等。 5. 預(yù)后：強直病情控制不佳可致脊柱強直畸形；股骨頭壞死嚴(yán)重時需髖關(guān)節(jié)置換。 總之，僅根據(jù)目前提供的信息難以明確診斷，需進(jìn)一步完善檢查，綜合評估，制定個體化的治療方案。
2025-03-07 06:01
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您不要猜測，到醫(yī)院系統(tǒng)檢查一下就可以診斷了。
2016-01-07 11:06
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您應(yīng)該盡快到正規(guī)的三甲骨科醫(yī)院，接受X線、CT、MRI等，一旦察覺到異常，應(yīng)盡快接受及時有效的治療，避免錯過治療的最佳時期。
2016-01-07 10:03
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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早期的股骨頭無菌性壞死是很難診斷的，可以做股骨頭的MRI，因為MRI是診斷股骨頭無菌性壞死最敏感和可靠的檢查。
2016-01-07 09:16
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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首先要確診是不是強直性脊椎炎，如果確是強柱，本身就可能造成股骨頭破壞。
2016-01-07 04:02
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
