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25 歲男性出現(xiàn)從右腿、尾骨到右腳根的放射性痛感，B27 陰性，骶胯關(guān)節(jié)模糊，脊椎有骨刺和鈣化，股骨頭有無(wú)菌性壞死，且身體左右不對(duì)稱。需綜合多種因素來判斷，包括癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果、疾病發(fā)展規(guī)律、治療反應(yīng)及預(yù)后等。 1. 癥狀特點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎多有晨僵、夜間痛，而股骨頭壞死一般無(wú)。但二者都可能導(dǎo)致下肢疼痛和活動(dòng)受限。 2. 檢查結(jié)果：骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)診斷有重要意義。若骶髂關(guān)節(jié)炎癥明顯，強(qiáng)直可能性大；若股骨頭形態(tài)改變、塌陷等，更支持股骨頭壞死。 3. 疾病發(fā)展規(guī)律：強(qiáng)直多從骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上發(fā)展，影響脊柱；股骨頭壞死主要集中在髖關(guān)節(jié)。 4. 治療反應(yīng)：強(qiáng)直常用非甾體抗炎藥、生物制劑等，若有效，可輔助診斷。股骨頭壞死可能需手術(shù)治療，如髓芯減壓術(shù)等。 5. 預(yù)后：強(qiáng)直病情控制不佳可致脊柱強(qiáng)直畸形；股骨頭壞死嚴(yán)重時(shí)需髖關(guān)節(jié)置換。 總之，僅根據(jù)目前提供的信息難以明確診斷，需進(jìn)一步完善檢查，綜合評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。

您不要猜測(cè)，到醫(yī)院系統(tǒng)檢查一下就可以診斷了。

您應(yīng)該盡快到正規(guī)的三甲骨科醫(yī)院，接受X線、CT、MRI等，一旦察覺到異常，應(yīng)盡快接受及時(shí)有效的治療，避免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。

早期的股骨頭無(wú)菌性壞死是很難診斷的，可以做股骨頭的MRI，因?yàn)镸RI是診斷股骨頭無(wú)菌性壞死最敏感和可靠的檢查。

首先要確診是不是強(qiáng)直性脊椎炎，如果確是強(qiáng)柱，本身就可能造成股骨頭破壞。