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老年人腎功能有疾病時，選擇高血壓藥物需謹慎，要考慮藥物對腎臟的影響、降壓效果、藥物相互作用、患者的基礎(chǔ)疾病及經(jīng)濟承受能力等。 1. 藥物對腎臟的影響：優(yōu)先選擇對腎臟有保護作用的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類的貝那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類的纈沙坦等，但用藥期間需監(jiān)測腎功能。 2. 降壓效果：硝苯地平控釋片、氨氯地平等鈣離子拮抗劑降壓效果較好，且對腎功能影響相對較小。 3. 藥物相互作用：要考慮患者正在使用的其他藥物，避免藥物間相互作用，如某些降脂藥可能影響降壓藥的效果。 4. 患者的基礎(chǔ)疾?。喝艋颊咄瑫r患有糖尿病，可選擇普利類或沙坦類藥物。 5. 經(jīng)濟承受能力：不同藥物價格有所差異，如吲達帕胺片價格相對較低，患者經(jīng)濟負擔較小。 總之，老年人腎功能有疾病時選擇高血壓藥物應(yīng)綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導下用藥，定期復查，以確保血壓控制良好且腎臟功能不受損。