37 歲肥胖女性相關(guān)癥狀考慮何種疾病
有肥胖型心肌病的診斷嗎?怎么確診,有以病人女,37歲,身高1.61,體重100公斤,左室舒張末內(nèi)徑55mm,EF值60,血沉40mm/h,血色素入院時(shí)127g/l,兩周后107127g/l,got、gpt稍高、血脂正常、糖耐量餐后兩小時(shí)12.4、余點(diǎn)位均為7-8,咽拭子培養(yǎng)有鏈球菌,夜間反復(fù)憋醒,呼吸睡眠檢測(cè)無(wú)低氧血癥,考慮什么病
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回答4
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何紅華 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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37 歲女性,體重嚴(yán)重超標(biāo),伴有一系列檢查異常和癥狀,如左室舒張末內(nèi)徑增大、血沉快、血色素變化、血糖異常、咽拭子培養(yǎng)出鏈球菌、夜間反復(fù)憋醒等。綜合這些情況,可能考慮肥胖相關(guān)并發(fā)癥、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病等。 1. 肥胖相關(guān)并發(fā)癥:患者體重 100 公斤,屬于嚴(yán)重肥胖。肥胖可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重,左室舒張末內(nèi)徑 55mm 可能與此有關(guān)。同時(shí),肥胖易引發(fā)胰島素抵抗,糖耐量餐后兩小時(shí) 12.4 提示可能存在糖尿病前期。 2. 心血管疾?。貉?40mm/h 稍快,加之心臟的變化,需警惕心血管疾病,如心肌病、冠心病等。 3. 內(nèi)分泌疾?。貉钱惓?,可能存在內(nèi)分泌紊亂,如代謝綜合征。 4. 感染性疾?。貉适米优囵B(yǎng)有鏈球菌,提示可能有鏈球菌感染。 5. 睡眠呼吸障礙:夜間反復(fù)憋醒,但呼吸睡眠檢測(cè)無(wú)低氧血癥,不排除上氣道阻力綜合征。 綜上所述,該患者病情較為復(fù)雜,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如心臟彩超、糖化血紅蛋白檢測(cè)、鏈球菌相關(guān)抗體檢測(cè)等,以明確診斷,并制定相應(yīng)的治療方案。
2025-03-05 14:26
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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目前需要檢查一下心電圖,心肌酶看看,需要警惕,另外多休息不要?jiǎng)诶郏?
2016-01-07 10:57
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,(1)肥胖性心肌病患者出現(xiàn)急性充血性心衰,或嚴(yán)重的肺循環(huán)和體循環(huán)淤血時(shí),應(yīng)用利尿藥和給氧是緊急的處理方法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理同時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查以判斷心功能狀態(tài)。患者出現(xiàn)收縮功能受損時(shí),可用洋地黃制劑。應(yīng)用血管擴(kuò)張藥的經(jīng)驗(yàn)有限。急性處理還應(yīng)該包括低鹽限制飲食。作為長(zhǎng)期治療方案,低鹽限制飲食、應(yīng)用利尿藥和控制高血壓、對(duì)于預(yù)防充血性心衰的復(fù)發(fā)是必要的。在某些患者,洋地黃類(lèi)和血管擴(kuò)張藥有效。(2)如出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng),可用洋地黃制劑控制心室率。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)患者血清洋地黃水平與患者肌肉有關(guān),而非過(guò)度肥胖患者的體重。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀水平,以防洋地黃類(lèi)藥物中毒。根據(jù)左心功能狀態(tài),考慮是否加用β受體阻滯藥或維拉帕米。(3)控制嚴(yán)重的高血壓。對(duì)改善高血壓肥胖患者的左室功能受損有益。(4)抗凝治療:靜脈血栓和肺栓塞有一定的發(fā)病率,對(duì)于那些無(wú)禁忌證的患者,預(yù)防性應(yīng)用肝素治療似乎有道理,但尚無(wú)研究證實(shí)其療效。
2016-01-07 08:32
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好;請(qǐng)?jiān)敿?xì)介紹心臟彩超檢查結(jié)果。
2016-01-07 02:35
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