母親疑似結(jié)核性胸膜炎的治療及相關(guān)疑問
我的母親因為感冒長時間沒有治療,而且咳嗽嚴重,大約有三全月時間才到醫(yī)院治療,才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)在胸腔有了很多積水,最后診斷為肺結(jié)核伴結(jié)核性胸膜炎,這只是80%可能,因為病人56了,還不排除癌癥的可能.經(jīng)痰檢3次沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌;肺部有不明確陰影;三次進行胸穿抽液治療,同時服用抗結(jié)核藥物,效果很好,胸水沒有增加,病人右胸的疼痛感也減小了很多,差不多消失.現(xiàn)在已經(jīng)回老家服用結(jié)核藥去了.我有幾個問題很想知道, 一定幫我一下,我們是從農(nóng)村來的,也很多東西不知道,一是:沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌而進行抗結(jié)核治療,是否妥當(dāng)?因為這樣的治療副作用大而且怕耽誤病情?。?!二是:如果不是結(jié)核性胸膜炎,其它什么原因可能導(dǎo)致積水?這又是什么病?胸水中不見癌細胞,痰中不見結(jié)核,那是什么病呢?三是:因家在農(nóng)村,到縣城去查病還有100公里,要是結(jié)核病,應(yīng)該如何治療才方便(現(xiàn)在正在服用第一個月的抗結(jié)核藥物)?主要有哪些副作用?又應(yīng)該如何避免?幫幫我!?。≈x謝?。。?
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回答4
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陳寄梅 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心外科
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對于您母親的情況,以下是一些常見的解答:未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌進行抗結(jié)核治療的合理性;可能導(dǎo)致胸水的其他原因;農(nóng)村結(jié)核病治療的注意事項及副作用。 1. 未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌進行抗結(jié)核治療:有時雖然痰檢未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,但結(jié)合臨床癥狀、胸水檢查等綜合判斷高度懷疑結(jié)核時,進行試驗性抗結(jié)核治療是可行的。這有助于早期控制病情,避免延誤治療。 2. 胸水的其他原因:除結(jié)核性胸膜炎外,肺炎、肺癌、心力衰竭、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等都可能導(dǎo)致胸水。 3. 農(nóng)村結(jié)核病治療:結(jié)核病治療通常需要規(guī)律服用抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。常見副作用包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。為減少副作用,應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等。同時要注意休息,加強營養(yǎng)。 4. 疾病原理:結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核菌侵犯胸膜引起的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胸水產(chǎn)生。肺炎引起胸水多因炎癥滲出。肺癌胸水與腫瘤侵犯胸膜有關(guān)。心力衰竭時心功能不全導(dǎo)致循環(huán)障礙。低蛋白血癥使血管內(nèi)膠體滲透壓降低。自身免疫性疾病產(chǎn)生自身抗體攻擊胸膜。 5. 治療方法:肺炎主要是抗感染治療。肺癌可能需要手術(shù)、放化療等。心力衰竭需改善心功能。低蛋白血癥要補充蛋白。自身免疫性疾病多使用免疫抑制劑。 總之,您母親的情況需要密切觀察和隨訪,根據(jù)后續(xù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
2025-03-07 05:54
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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胸水查結(jié)核菌率很低抗結(jié)核治療有效也排除了癌,基本可以確診。結(jié)核性胸膜炎是4型肺結(jié)核,是胸膜滲出性病變。每個地方都有結(jié)核病防止中心,可以免費領(lǐng)取藥品。沒有你就找防疫站或政府部門告狀
2016-01-07 16:23
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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這種處理是正確的,結(jié)核藥的副作用大多可以耐受.
2016-01-07 12:01
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胸部病變比較的多,沒有做好的,可以到正規(guī)的醫(yī)院做個的檢查,也可以用中藥來保守治療一下,中醫(yī)的效果也不錯,
2016-01-07 09:44
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