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膽囊切除等術(shù)后膽汁異常,是膽道感染還是肝???

1:詳細(xì)病情:我于2006年5月18日在某醫(yī)院行膽囊切除手術(shù)和膽總管探查T管引流術(shù)做手術(shù)前診斷為:重度梗阻性黃疸膽總管結(jié)石并肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張膽囊結(jié)石并膽囊炎.手術(shù)后9天出院出院診斷為:膽囊結(jié)石并膽囊炎.膽總管下段狹窄化膿性膽囊炎.出院后帶藥:十味蒂達(dá)膠囊舒肝益脾顆粒繼續(xù)護(hù)肝利膽冶療并遵醫(yī)囑12天夾管.但12天夾管后隨即嚴(yán)重膽漏馬上松管消炎治療其后一直口服氨芐西林和消炎利膽片等.2個月后進(jìn)行抽血化驗和肝功能檢查結(jié)果為血常規(guī)正常肝功能的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高膽汁內(nèi)持續(xù)存在絮狀物遵醫(yī)囑繼續(xù)口服消炎利膽片和葡內(nèi)聚脂Vb1Vc.至今已距手術(shù)日將近4個月膽汁有時渾濁存在白色絮狀物和其它雜物但未見結(jié)石有時無雜物引流袋內(nèi)有時300—500ml有時高達(dá)1000ml膽汁(以24小時為計量)2:咨詢目的:究竟是膽道感染還是肝臟疾部應(yīng)如何進(jìn)行后期治療?使用何種藥物?何時可以夾管?撥管?補充病情:1:術(shù)前檢查有淺表性慢性胃炎2:術(shù)后幾個月內(nèi)有時便秘久排不出排后大便帶血3:立久或坐久都有右腹悶脹感躺下十幾分鐘后消失求教肝膽疾病專家高手

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    許吉成 副主任醫(yī)師

    哈爾濱市第一醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科一病房

    患者行膽囊切除等手術(shù)后出現(xiàn)膽汁異常,可能由多種原因引起,包括膽道感染、肝臟疾病、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)情況以及其他潛在疾病等。 1.膽道感染:術(shù)后膽道感染較為常見,可能因手術(shù)創(chuàng)傷、引流不暢等導(dǎo)致。表現(xiàn)為膽汁渾濁、有絮狀物,可能伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。治療常使用抗生素,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2.肝臟疾?。焊喂δ墚惓?赡芴崾靖闻K疾病,但需進(jìn)一步檢查明確,如乙肝、丙肝等。治療因病而異,如抗病毒、保肝等。 3.手術(shù)并發(fā)癥:如膽管狹窄、膽漏等,可影響膽汁引流和質(zhì)量??赡苄枰俅问中g(shù)或介入治療。 4.術(shù)后恢復(fù):個體恢復(fù)能力不同,術(shù)后組織修復(fù)和功能恢復(fù)的速度有差異。需加強營養(yǎng)支持,促進(jìn)恢復(fù)。 5.其他潛在疾?。喝缥改c道疾病,如淺表性慢性胃炎,可能影響消化功能。 綜合考慮患者的情況,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如膽道造影、肝臟超聲、病毒檢測等,以明確病因,制定針對性的治療方案。同時,患者應(yīng)注意休息,保持良好的飲食和生活習(xí)慣。

    2025-03-06 16:42
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    您好,考慮術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的原因,是十二指腸不通暢造成的,應(yīng)該著重考慮是不是有胰頭的占位性的,不知你是不是做了T管造影,或著術(shù)中做沒做十二指腸鏡??船F(xiàn)在的情況,還不可以拔管的,否則容易致膽汁性腹膜炎的,還是進(jìn)一步確診的好,至于便秘可能和胃腸功能蠕動差有關(guān),你可以多吃一些蔬菜,另外也可以少吃多餐。

    2016-01-07 16:18
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的原因是十二指腸不通暢造成的應(yīng)該著重考慮是不是有胰頭的占位性的蹭不知你是不是做了“T管造影或著術(shù)中做沒做十二指腸鏡看現(xiàn)在的情況還不可以拔管的否則容易致膽汁性腹膜炎的還是進(jìn)一步確診的好至于便秘可能和胃腸功能蠕動差有關(guān)你可以多吃一些蔬菜另外也可以少吃多餐

    2016-01-07 15:50
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    只做了T管引流膽總管下端狹窄沒有解決嗎?一夾管就膽漏很可能是膽總管下端狹窄仍然存在建議做膽道造影如果下端狹窄需要再次手術(shù)做膽腸吻合如果上次做手術(shù)的醫(yī)院不具備做大手術(shù)的條件建議換一家大醫(yī)院就診

    2016-01-07 12:36
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的原因是十二指腸不通暢造成的,應(yīng)該著重考慮是不是有胰頭的占位性的病變,不知你是不是做了“T”管造影或著術(shù)中做沒做十二指腸鏡,看現(xiàn)在的情況還不可以拔管的,否則容易致膽汁性腹膜炎的,還是進(jìn)一步確診的好,至于便秘可能和胃腸功能蠕動差有關(guān),你可以多吃一些蔬菜,另外也可以少吃多餐。

    2016-01-07 09:48
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是慢性胃炎?   慢性胃炎是指由各種不同原因引起的胃黏膜慢性非特異的炎癥性病變,以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤,漿細(xì)胞的浸潤多為慢性炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志,嗜中性粒細(xì)胞浸潤則表示存在活動性炎癥或急性加劇。為一常見病、多發(fā)病,發(fā)病率約50%~80%,男性多于女性。該病發(fā)病率隨年齡增長而逐步增加,60歲以上老人80%患有慢性萎縮性胃炎。 查看全文»

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  • 朱建新

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  • 許永周

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