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下腰部疼痛僵硬，晨起明顯，活動后好轉(zhuǎn)，久坐后又不靈活，骶髂關(guān)節(jié)壓痛且試驗(yàn)陽性，有單側(cè)髖關(guān)節(jié)痛，腰痛多年，還存在心電圖改變及腰椎退行性改變。這些表現(xiàn)可能由強(qiáng)直性脊柱炎或骶髂關(guān)節(jié)炎引起，也可能是其他疾病所致，如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 1. 強(qiáng)直性脊柱炎：是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)。病因尚不明確，可能與遺傳、感染等有關(guān)。常見癥狀包括下腰部疼痛、僵硬，活動后減輕，晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形。診斷主要依靠臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，如 HLA-B27 陽性、骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)改變等。治療包括藥物治療，如非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）、抗風(fēng)濕藥（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤），以及物理治療、手術(shù)治療等。 2. 骶髂關(guān)節(jié)炎：分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性病因不明，繼發(fā)性常由其他疾病引起，如強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、感染等。主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，活動受限。診斷依靠癥狀、體征、影像學(xué)檢查。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療（如對乙酰氨基酚、美洛昔康、依托考昔）等。 3. 腰椎間盤突出癥：因腰椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起。癥狀有腰痛、下肢放射痛、麻木等。通過腰椎 CT、磁共振成像等檢查可明確診斷。治療有臥床休息、牽引、藥物治療（如甘露醇、甲鈷胺、維生素 B12）、手術(shù)治療等。 4. 腰肌勞損：多因長期腰部姿勢不良、過度勞累等導(dǎo)致。主要癥狀為腰部酸痛、脹痛，勞累后加重，休息后減輕。治療包括休息、熱敷、按摩、藥物治療（如氯唑沙宗、乙哌立松）等。 5. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：一種自身免疫性疾病，可累及全身多個關(guān)節(jié)，包括骶髂關(guān)節(jié)。除關(guān)節(jié)癥狀外，還可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。診斷依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）、影像學(xué)檢查等。治療包括藥物治療（如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹）、生物制劑等。 綜上所述，僅根據(jù)您提供的癥狀和檢查結(jié)果，難以明確診斷是強(qiáng)直性脊柱炎還是骶髂關(guān)節(jié)炎，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如人類白細(xì)胞抗原 B27 檢測、風(fēng)濕免疫相關(guān)指標(biāo)等，并結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷。建議您到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，以便明確診斷并制定合適的治療方案。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。骶髂關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中的骨關(guān)節(jié)炎的一種分支。大多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎并不是單獨(dú)的一個疾病，而是由其他疾病引起的，如許多強(qiáng)直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，