下腰部疼痛僵硬伴多種癥狀,是強(qiáng)直還是骶髂關(guān)節(jié)炎?
下腰部疼痛僵硬,晨起明顯,活動后好轉(zhuǎn),久坐后活動又不靈活。骶髂關(guān)節(jié)處有壓痛,骶髂關(guān)節(jié)試驗(yàn)陽性,心電圖有T型波改變,單側(cè)髖關(guān)節(jié)痛,腰痛是15年前就有,其他癥狀出現(xiàn)是3-4年,腰部核磁共振及CT顯示是腰椎退行性改變,請問我是強(qiáng)直性脊椎炎還是骶骼關(guān)節(jié)炎
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回答2
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李想 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
骨科
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下腰部疼痛僵硬,晨起明顯,活動后好轉(zhuǎn),久坐后又不靈活,骶髂關(guān)節(jié)壓痛且試驗(yàn)陽性,有單側(cè)髖關(guān)節(jié)痛,腰痛多年,還存在心電圖改變及腰椎退行性改變。這些表現(xiàn)可能由強(qiáng)直性脊柱炎或骶髂關(guān)節(jié)炎引起,也可能是其他疾病所致,如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 1. 強(qiáng)直性脊柱炎:是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)。病因尚不明確,可能與遺傳、感染等有關(guān)。常見癥狀包括下腰部疼痛、僵硬,活動后減輕,晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形。診斷主要依靠臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,如 HLA-B27 陽性、骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)改變等。治療包括藥物治療,如非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布)、抗風(fēng)濕藥(如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤),以及物理治療、手術(shù)治療等。 2. 骶髂關(guān)節(jié)炎:分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性病因不明,繼發(fā)性常由其他疾病引起,如強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、感染等。主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)疼痛、壓痛,活動受限。診斷依靠癥狀、體征、影像學(xué)檢查。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療(如對乙酰氨基酚、美洛昔康、依托考昔)等。 3. 腰椎間盤突出癥:因腰椎間盤退變,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起。癥狀有腰痛、下肢放射痛、麻木等。通過腰椎 CT、磁共振成像等檢查可明確診斷。治療有臥床休息、牽引、藥物治療(如甘露醇、甲鈷胺、維生素 B12)、手術(shù)治療等。 4. 腰肌勞損:多因長期腰部姿勢不良、過度勞累等導(dǎo)致。主要癥狀為腰部酸痛、脹痛,勞累后加重,休息后減輕。治療包括休息、熱敷、按摩、藥物治療(如氯唑沙宗、乙哌立松)等。 5. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:一種自身免疫性疾病,可累及全身多個關(guān)節(jié),包括骶髂關(guān)節(jié)。除關(guān)節(jié)癥狀外,還可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。診斷依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體)、影像學(xué)檢查等。治療包括藥物治療(如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹)、生物制劑等。 綜上所述,僅根據(jù)您提供的癥狀和檢查結(jié)果,難以明確診斷是強(qiáng)直性脊柱炎還是骶髂關(guān)節(jié)炎,還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如人類白細(xì)胞抗原 B27 檢測、風(fēng)濕免疫相關(guān)指標(biāo)等,并結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷。建議您到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診,以便明確診斷并制定合適的治療方案。
2025-03-05 19:52
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛,嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。骶髂關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中的骨關(guān)節(jié)炎的一種分支。大多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎并不是單獨(dú)的一個疾病,而是由其他疾病引起的,如許多強(qiáng)直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,
2016-01-07 19:57
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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