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下腰部疼痛僵硬伴多種癥狀,是強直還是骶髂關節(jié)炎?

下腰部疼痛僵硬,晨起明顯,活動后好轉,久坐后活動又不靈活。骶髂關節(jié)處有壓痛,骶髂關節(jié)試驗陽性,心電圖有T型波改變,單側髖關節(jié)痛,腰痛是15年前就有,其他癥狀出現(xiàn)是3-4年,腰部核磁共振及CT顯示是腰椎退行性改變,請問我是強直性脊椎炎還是骶骼關節(jié)炎

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李想 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    骨科

    下腰部疼痛僵硬,晨起明顯,活動后好轉,久坐后又不靈活,骶髂關節(jié)壓痛且試驗陽性,有單側髖關節(jié)痛,腰痛多年,還存在心電圖改變及腰椎退行性改變。這些表現(xiàn)可能由強直性脊柱炎或骶髂關節(jié)炎引起,也可能是其他疾病所致,如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、類風濕關節(jié)炎等。 1. 強直性脊柱炎:是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱、骶髂關節(jié)等中軸關節(jié)。病因尚不明確,可能與遺傳、感染等有關。常見癥狀包括下腰部疼痛、僵硬,活動后減輕,晚期可出現(xiàn)脊柱強直、畸形。診斷主要依靠臨床癥狀、體征、影像學檢查及實驗室檢查,如 HLA-B27 陽性、骶髂關節(jié)影像學改變等。治療包括藥物治療,如非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布)、抗風濕藥(如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤),以及物理治療、手術治療等。 2. 骶髂關節(jié)炎:分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性病因不明,繼發(fā)性常由其他疾病引起,如強直性脊柱炎、創(chuàng)傷、感染等。主要表現(xiàn)為骶髂關節(jié)疼痛、壓痛,活動受限。診斷依靠癥狀、體征、影像學檢查。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療(如對乙酰氨基酚、美洛昔康、依托考昔)等。 3. 腰椎間盤突出癥:因腰椎間盤退變,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起。癥狀有腰痛、下肢放射痛、麻木等。通過腰椎 CT、磁共振成像等檢查可明確診斷。治療有臥床休息、牽引、藥物治療(如甘露醇、甲鈷胺、維生素 B12)、手術治療等。 4. 腰肌勞損:多因長期腰部姿勢不良、過度勞累等導致。主要癥狀為腰部酸痛、脹痛,勞累后加重,休息后減輕。治療包括休息、熱敷、按摩、藥物治療(如氯唑沙宗、乙哌立松)等。 5. 類風濕關節(jié)炎:一種自身免疫性疾病,可累及全身多個關節(jié),包括骶髂關節(jié)。除關節(jié)癥狀外,還可有關節(jié)外表現(xiàn)。診斷依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查(如類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體)、影像學檢查等。治療包括藥物治療(如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹)、生物制劑等。 綜上所述,僅根據(jù)您提供的癥狀和檢查結果,難以明確診斷是強直性脊柱炎還是骶髂關節(jié)炎,還需要進一步完善相關檢查,如人類白細胞抗原 B27 檢測、風濕免疫相關指標等,并結合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗進行綜合判斷。建議您到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診,以便明確診斷并制定合適的治療方案。

    2025-03-05 19:52
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    強直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節(jié),并可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節(jié)腫痛,嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直。骶髂關節(jié)炎是關節(jié)炎中的骨關節(jié)炎的一種分支。大多數(shù)的骶髂關節(jié)炎并不是單獨的一個疾病,而是由其他疾病引起的,如許多強直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎,

    2016-01-07 19:57
就醫(yī)問藥

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什么是強直性脊柱炎?        強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節(jié)和韌帶以及骶髂關節(jié)的炎癥和骨化,髖關節(jié)常常受累,其它周圍關節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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