47 歲患者原發(fā)性側(cè)索硬化如何診治
患者性別:劉毅患者年齡:47歲發(fā)病時(shí)間:2005年主要表現(xiàn):下肢無(wú)力醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:原發(fā)性側(cè)索硬化,我于2005年得了這種病,開始是左下肢無(wú)力,曾在軍大西京醫(yī)院做頸椎MRI提示C3~4輕度椎間盤突出,胸椎MRI未見(jiàn)異常,腦脊液免疫系列增高,左脛神經(jīng)SCV減慢,雙脛神SEPP40波潛伏期延長(zhǎng),診斷為脊膜脊神以根炎,經(jīng)抗炎及激素治療后癥狀緩解不明顯出院,后又到軍大康城醫(yī)院診治,考慮左下肢無(wú)力與頸椎間盤突出有關(guān),在該院做頸椎盤切吸術(shù),術(shù)后下肢明顯好轉(zhuǎn)出院,但出院后10天、、癥狀再次較前明顯加重,后又于2007年再次入西京醫(yī)院治療,槍管造影未見(jiàn)異常,考慮多神經(jīng)經(jīng)根炎,給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及激素沖擊治療,癥狀改善不明顯,近1年來(lái),患者下肢明顯加重,跛行更加明顯,抬腳及落地時(shí)患者需低頭尋找落腳點(diǎn),否則易摔倒,足拖拉,稍內(nèi)翻,且左下肢出現(xiàn)無(wú)力,大小便較頻,大便每日2-3次,小便4-5次,且有尿痛苦,尿不盡感入院查體雙下肢張力增高,拖拉上步太,雙側(cè)肱二三頭反射、橈骨膜反射、膝腱反射跟腱反射(++++)雙側(cè)有不持續(xù)踝攣。左側(cè)HOFFMANN(+)右側(cè)中性。左側(cè)BaiNSKi(+)右側(cè)中性。
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回答5
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胡年宏 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨一科(關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科)
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原發(fā)性側(cè)索硬化是一種罕見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的肌肉無(wú)力和痙攣。對(duì)于該患者,需綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果、既往治療等多方面因素來(lái)制定診療方案,包括疾病機(jī)制、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練、日常注意事項(xiàng)等。 1. 疾病機(jī)制:原發(fā)性側(cè)索硬化是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致的,影響了大腦對(duì)肌肉的控制,從而出現(xiàn)肌肉無(wú)力、痙攣等癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn):患者下肢無(wú)力逐漸加重,出現(xiàn)跛行、足拖拉內(nèi)翻、大小便異常等。 3. 檢查結(jié)果:如頸椎 MRI 提示輕度椎間盤突出,腦脊液免疫系列增高,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等,這些結(jié)果有助于明確診斷和評(píng)估病情。 4. 治療方法:目前尚無(wú)特效治療方法,常用藥物有利魯唑、依達(dá)拉奉、甲鈷胺等,以延緩病情進(jìn)展。同時(shí),物理治療、康復(fù)訓(xùn)練也能幫助改善癥狀。 5. 日常注意:患者應(yīng)避免勞累,均衡飲食,保證充足睡眠,定期復(fù)查。 原發(fā)性側(cè)索硬化的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,以提高生活質(zhì)量。
2025-03-06 19:42
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,原發(fā)性側(cè)索硬化是一種以皮質(zhì)脊髓束受累為主的,以痙攣性截癱而感覺(jué)正常為主要表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病.該病屬于中醫(yī)痿證范疇,乃由風(fēng),瘀阻滯筋脈和肝腎虧虛,筋脈失養(yǎng)所致.多見(jiàn)于31~60歲男性;起病隱襲,進(jìn)展緩慢.痙攣性截癱:為雙下肢對(duì)稱性無(wú)力,僵硬,行走時(shí)呈痙攣步態(tài),逐漸累及雙上肢.一般肌張力增高,腱反射亢進(jìn),下肢較為明顯,病理反射陽(yáng)性.晚期可有小便失禁.(2)無(wú)肌肉萎縮和肌束顫動(dòng).(3)客觀感覺(jué)正常,無(wú)意識(shí)智能改變.到專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院治療.男科專家18
2016-01-08 02:39
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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原發(fā)性側(cè)索硬化屬神經(jīng)元性變性疾病是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病,現(xiàn)病癥說(shuō)明病非早期,發(fā)病后期治療難以控制,其發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致呼吸困難吞咽障礙而危及生命,約有5%-7%的患者和基因免疫異?;虿《靖腥舅?。其余患者病因不明,有報(bào)道說(shuō)和重金屬,化學(xué)中毒以及周圍環(huán)境有關(guān)。單純的藥物治療療效不佳病情難以控固,由于本病導(dǎo)致神營(yíng)養(yǎng)障障且逐步繼發(fā)缺養(yǎng)性神經(jīng)功能損害加重從而使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.治療方案:激素對(duì)本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張受累神經(jīng)微循環(huán)血運(yùn)以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復(fù)合治療以支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)及各種功能獲得恢復(fù)改善.需指導(dǎo)發(fā)來(lái)病歷再次聯(lián)系。
2016-01-07 22:17
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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脊髓側(cè)索硬化屬神經(jīng)元性變性疾病,是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病,發(fā)病后期治療難以全愈,其發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致呼吸困難吞咽障礙而危及生命,約有5%-7%的患者和基因免疫異?;虿《靖袑?dǎo)致神經(jīng)退化.其余患者病因不明,有報(bào)道說(shuō)和重金屬,化學(xué)中毒以及周圍環(huán)境有關(guān).單純的藥物治療療效不佳病情難以控固,由于本病導(dǎo)致神營(yíng)養(yǎng)障障且逐步繼發(fā)缺養(yǎng)性神經(jīng)功能損害加重從而使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.治療方案:激素對(duì)本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張受累神經(jīng)微循環(huán)血運(yùn)以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復(fù)合治療以支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)及各種功能獲得恢復(fù)改善.
2016-01-07 19:44
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好 原發(fā)性側(cè)索硬化是一種以皮質(zhì)脊髓束受累為主的,以痙攣性截癱而感覺(jué)正常為主要表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病.該病屬于中醫(yī)痿證范疇,乃由風(fēng),瘀阻滯筋脈和肝腎虧虛,筋脈失養(yǎng)所致.多見(jiàn)于31~60歲男性;起病隱襲,進(jìn)展緩慢.治療最好到省級(jí)醫(yī)院的神經(jīng)科吧!不過(guò)很難治愈!
2016-01-07 16:59
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