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59 歲男性右腎外下混合占位，外傷后血尿，咋回事？

2025-03-09 10:09 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

請(qǐng)問(wèn)郭醫(yī)生:我岳父59歲,多年自己感覺(jué)右腹部部有個(gè)東西,但由于多種原因一直沒(méi)去檢查.月前受外傷后出現(xiàn)"血尿"到醫(yī)院檢查說(shuō)腎有病.B超結(jié)論為"右腎外下混合占位,首先考慮血腫”。CT檢查報(bào)告單報(bào)告：檢查所見(jiàn)：右腎背外下方見(jiàn)巨大混雜密度影，大小約9CM*13CM*15CM，其上內(nèi)前緣與腎外緣分界不清，余邊界尚清，其前下部為脂肪密度，內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則條梭影，其后部為軟組織密度影，軟組織密度影中心為血樣高密度影，右腎受推壓向前上方移位，周圍結(jié)構(gòu)受推不同程度移位，膽囊壁稍厚，內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀致密影，脾橫斷面約占7個(gè)單元，肝脾胰實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常高低密度影，肝門結(jié)構(gòu)尚清，內(nèi)及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。左腎未見(jiàn)明顯異常。診斷意見(jiàn)：右腎巨大混雜密度占位病變，考慮血管平滑肌脂肪瘤并瘤內(nèi)出血可能性大，建議增強(qiáng)掃描或MRI除外外傷腎周血腫。膽囊炎并膽囊結(jié)石。脾大。我岳父腫瘤是何屬性？應(yīng)如何治療？如果是良性能否保留右腎？請(qǐng)百忙之中給予答復(fù)。謝謝

回答1
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胡友主主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

肝膽外科

59 歲男性多年自覺(jué)右腹部有異物，外傷后出現(xiàn)血尿，B 超提示右腎外下混合占位。這可能是腎腫瘤、腎囊腫、腎膿腫、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎外傷等原因?qū)е碌?，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。 1. 腎腫瘤：分為良性和惡性。良性腫瘤如腎腺瘤，生長(zhǎng)緩慢，癥狀不明顯。惡性腫瘤如腎癌，早期癥狀隱匿，晚期可有血尿、腰痛、腹部腫塊等。 2. 腎囊腫：一般無(wú)癥狀，較大時(shí)可壓迫周圍組織，引起腰痛等。 3. 腎膿腫：多由細(xì)菌感染引起，常有發(fā)熱、腰痛、尿頻等癥狀。 4. 腎錯(cuò)構(gòu)瘤：是一種良性腫瘤，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成。 5. 腎外傷：外傷可導(dǎo)致腎組織損傷、破裂，引起血尿。總之，對(duì)于右腎外下混合占位伴血尿的情況，需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、腎功能等）、影像學(xué)檢查（如增強(qiáng) CT、磁共振等），必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢來(lái)明確診斷，以便制定合適的治療方案。建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
2025-03-09 23:42

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